Skip to content

Уреаплазма уреалитикум у женщин симптомы

Уреаплазма уреалитикум



Коварностью некоторых заболеваний мочеполовой системы является их бессимптомное течение, то есть пациент узнает о патологии случайно в ходе какого-либо обследования. Одной из таких патологий является уреаплазма уреалитикум — что это такое, если обнаружено в анализах?

Оглавление:

Уреаплазма уреалитикум – это бактерия, разновидность микоплазм, вызывающая тяжелые воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При прогрессировании заболевания уреаплазмы могут проникать в суставные сумки, поражая ткани сустава и провоцируя в них развитие воспалительного процесса.

Согласно данным медицинской статистики до 40% людей являются носителями данного возбудителя, однако даже не подозревают о нем, пока случайно не сдадут анализы.

Уреаплазма уреалитикум у женщин

Заболевание могут выявить у женщин и у мужчин, однако чаще всего патология встречается у представительниц слабого пола. Передается уреаплазма уреалитикум при сексуальном контакте с инфицированным партнером.

Во время беременности от инфицированной матери возбудитель может передаваться плоду, вызывая тяжелые нарушения его внутриутробного развития, преждевременные роды, антенатальную гибель ребенка.



Чаще всего заболевание протекает без выраженной симптоматики или женщины просто не придают значения следующим признакам:

  1. Жжение после опорожнения мочевого пузыря;
  2. Усиление вагинальных выделений в разные дни цикла, нарушение менструального цикла;
  3. Тянущие боли внизу живота с иррадиацией в промежность;
  4. Цистит и другие сопутствующие инфекции мочеполовых путей.

У женщин уреаплазма уреалитикум чаще всего и выявляется во время беременности, когда будущей маме назначают ряд обязательных исследований.

Опасность заболевания заключается не только в рисках для плода, но и в том, что во время ожидания малыша женщине запрещены практически все лекарственные препараты. Лекарства, предназначенные для уничтожения возбудителя данной инфекции, являются высокотоксичными для плода, поэтому беременность приходится либо прерывать, либо надеяться на чудо.

Во избежание подобной ситуации врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам планировать беременность заранее, сдавая все анализы.

Во время осмотра врач берет мазок из влагалища, шейки матки и уретры и осуществляет посев на уреплазму уреалитикум. Если возбудитель будет выявлен, то пациентке назначат соответствующее лечение, после окончания которого, она сможет планировать беременность. Обследование и терапию обязательно должны проходить оба партнера, так как мужчина также может быть носителем уреаплазмы.



Причины возникновения, пути заражения

Основной причиной развития уреаплазмоза является сексуальный контакт с инфицированным партнером. Возбудитель может долгое время обитать на слизистых оболочках мочеполовых путей, не проявляя себя клинически и не вызывая никаких сопутствующих заболеваний.

Причиной активизации уреаплазмы уреалитикум у пациента-носителя являются:

  • Беременность у женщин;
  • Беспорядочные половые связи;
  • Перенесенные оперативные вмешательства;
  • Слабый иммунитет и частые вирусные инфекции;
  • Обострение хронических заболеваний.

Уреаплазма уреалитикум может передаваться внутриутробно от больной матери к плоду (чаще к ребенку женского пола), поражая его слизистые оболочки и дыхательные пути.

Лечение уреаплазмы уреалитикум

Данная бактерия представляет собой условно-патогенный микроорганизм, который активизируется и вызывает воспалительные процессы в органах мочеполовой системы в тех случаях, когда есть сопутствующие заболевания половых путей. Если уреаплазма уреалитикум обнаружена в анализах, и кроме нее других сопутствующих заболеваний нет, то пациенту чаще всего назначают:

При симптомах воспаления и поражения слизистых оболочек мочеполовых путей, а также выявлении сопутствующих венерических инфекций пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия, преимущественно из группы макролидов.



Антибиотик при уреаплазме уреалитикум подбирается только после определения устойчивости возбудителя к лекарственному препарату, так как на некоторые средства бактерия выработала иммунитет.

Во время терапии пациенту следует избегать половых связей и не употреблять алкоголя и острых блюд (они усиливают приток крови к малому тазу и могут спровоцировать обострение заболевания).

При диагностированных на фоне уреаплазмоза других инфекций мочеполовых путей по окончанию терапии пациенту назначают контрольное обследование и УЗИ малого таза, так как многие возбудители венерических инфекций могут вызывать спаечные процессы в фаллопиевых трубах, вовлечение в патологический процесс придатков матки и развитие бесплодия.

При отсутствии своевременного лечения уреаплазма уреалитикум приводит к поражению репродуктивных органов, что может вызывать бесплодие, привычное невынашивание беременности у женщин, хронические воспалительные процессы матки и придатков, простатит у мужчин.

Для своевременной диагностики заболеваний (в том числе ЗППП) женщинам репродуктивного возраста следует 2 раза в год обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога.


  • Автор: Администратор
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Симптомы и лечение

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

Источник: http://medknsltant.com/ureaplazma-urealitikum/

Уреаплазма уреалитикум у женщин: симптомы и методы лечения

Присутствие некоторых инфекций в организме может долго оставаться незамеченным. И обнаружить их удается случайно, в ходе планового обследования. К числу таких инфекций можно отнести и уреаплазму уреалитикум.

Что это такое?

Данная инфекция относится к передающимся половым путем. Но в медицинской среде принято считать уреаплазму условно патогенной. Она встречается у многих здоровых людей и не всегда вызывает какие-то заболевания или патологические процессы.

Инфекцию можно выявить и у мужчины, и у женщины, но чаще ее диагностируют именно у представительниц прекрасного пола. Уреаплазма передается при половом контакте, либо от зараженной матери к ребенку (чаще заражаются девочки).



Уреаплазма уреалитикум может провоцировать воспаление мочеполовой системы. Но одного только присутствия инфекции недостаточно. Чаще всего патологический процесс развивается при снижении иммунитета, переохлаждении или сопутствующих заболеваниях.

Симптомы

Женщина может и не заметить у себя наличие уреаплазмы, так как инфекция себя иногда никак не проявляет. Но все же можно выделить некоторые признаки, которые могут указывать на наличие инфекции:

  • Жжение после мочеиспускания.
  • Тянущие боли в животе, отдающие в промежность.
  • Нарушение цикла.
  • Появление высыпаний в области половых органов.
  • Усиление выделений из влагалища в разные дни цикла.
  • Повышение температуры, слабость, озноб.
  • Появление цистита ли его частые обострения.

Если у женщины обнаружена эрозия шейки матки, причиной также может быть уреаплазма уреалитикум.

Причины

К уреаплазмозу приводит сексуальный контакт с зараженным партнером. Но возбудитель инфекции может длительное время находиться в мочеполовых путях и никак себя не проявлять.

Причинами, по которым уреаплазма уреалитикум начинает активизироваться в женском организме, могут быть:

  • беременность;
  • беспорядочные половые связи;
  • операции;
  • снижение иммунитета;
  • обострение хронических заболеваний.

Необходимо различать нормальные значения и высокие, при которых можно говорить о том, что бактерия действительно активизировалась и может навредить организму.

Норма

Определять наличие уреаплазмы уреалитикум и ее количественное значение рекомендуется с помощью метода ПЦР и бактериального мазка из влагалища, шейки матки и уретры. Важен именно комплексный подход, потому что ссылаться только на один источник неразумно в связи с тем, что есть вероятность погрешности.

Нормой считается значение уреаплазмы уреалитикум, не превышающей показатель 10 в 4 степень на 1 мл исследуемого материала. Лечение необходимо начинать только в том случае, если значение серьезно превышает допустимые нормы, а также если планируется беременность либо какая-то операция.

Терапию проводят и в тех случаях, когда есть сопутствующие инфекции, либо уреаплазма себя ярко проявляет.

При беременности

Стоит заметить, что уреаплазма зачастую и выявляется во время беременности, когда назначается ряд необходимых исследований. В период вынашивания ребенка организм становится восприимчив к разного рода инфекциям, и на этом фоне возможен рост патогенных бактерий.



Если показатели не превышает норму, то беспокоиться не стоит. Однако когда инфекция прогрессирует, необходимо принимать меры, так как есть риск развития у ребенка серьезных осложнений, например, заражения крови, менингита и других серьезных заболеваний.

Женщины, планирующие беременность, должны обязательно сдавать анализы на все половые инфекции, в том числе уреаплазму, чтобы потом не было неприятных сюрпризов.

Лечение

В том случае, если инфекция обнаруживается только в анализах, других ее проявлений и сопутствующих заболеваний нет, то назначают:

  • иммуностимуляторы (Циклоферон, Генферон);
  • ферментные препараты для улучшения сосудистой проницаемости и улучшения кровообращения (Лидаза);
  • физиотерапию.

Эти меры необходимы для поддержания иммунитета, его стимуляции, профилактики воспалительных процессов.

Когда имеет место быть воспаление слизистых мочеполовых путей и их поражение вследствие уреаплазмы, а также выявлены сопутствующие венерические заболевания, то женщине назначаются антибиотики широкого спектра. Чаще всего прописывают макролиды. При беременности прием антибиотиков возможен с 18-20, а при наличии серьезных показаний – и раньше.



Вместе с женщиной обязательно должен пройти полный курс лечения ее половой партнер, даже если его ничего не беспокоит и если анализы его не показывают наличие инфекции.

Перед назначением антибиотикотерапии определяется устойчивость возбудителя к тому или иному лекарственному препарату, потому что бактерии способны вырабатывать иммунитет на некоторые составы.

В период лечения от уреаплазмы женщине следует воздерживаться от половой жизни. Кроме того, под запретом алкоголь и острая пища, потому как эти продукты усиливают приток крови к тазу и могут спровоцировать воспалительный процесс. По окончанию терапии пациентка должна обязательно сдать контрольный мазок.

Чтобы своевременно диагностировать заболевания, в том числе и те которые передаются половым путем, женщины репродуктивного возраста должны проходить гинекологические осмотры и сдавать полный комплекс анализов не реже, чем дважды в год.

Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Источник: http://medickon.com/vnytrinie/venericheskie/ureaplazma-urealitikum-u-zhenshhin.html



Что такое и как проявляется Ureaplasma urealyticum

Возбудителем заболеваний мочеполовых органов у мужчин и женщин является уреаплазма уреалитикум. Это разновидность микоплазм. Данные микроорганизмы становятся причиной воспаления влагалища, уретры, предстательной железы и других органов. Хронический уреаплазмоз приводит к развитию бесплодия.

Уреаплазмы в организме человека

Уреаплазмоз — инфекция, которая передается половым путем. Ей часто сопутствуют другие ИППП (хламидиоз, гонорея, кандидоз, трихомоноз, сифилис). Ureaplasma urealyticum относится к резидентной микрофлоре. Она может присутствовать на слизистой половых путей мужчин и женщин вместе с другими микробами. Воспаление развивается в случае бесконтрольного размножения уреаплазм.

У 60% здоровых женщин обнаруживаются данные микроорганизмы во влагалище. Диагноз уреаплазменная инфекция ставится, когда в процессе посева биологического материала выделяется болееКОЕ/мл. Эти микробы были открыты еще в середине прошлого столетия. Пик заболеваемости приходится на молодой возраст. Связано это с началом активной половой жизни. Наиболее высокой показатель заболеваемости отмечается среди людей 14–29 лет.

Свойства и строение уреаплазм

Данные микроорганизмы имеют ряд особенностей, позволяющих отличить их от других возбудителей ИППП. К ним относятся:

  • внутриклеточный тип паразитирования;
  • тропность к эпителию мочевых путей;
  • способность разлагать мочевину;
  • небольшие размеры;
  • очень маленький объем генетической информации;
  • отсутствие клеточной стенки;
  • устойчивость ко многим антибиотикам широкого спектра действия;
  • способность расти на бесклеточной среде;
  • способность проникать в организм человека разными путями.

В 20–40% случаев уреаплазмы способствуют бессимптомному носительству инфекции. У других людей они вызывают воспалительные заболевания. Изначально поражаются уретра и влагалище. При благоприятных условиях микробы распространяются дальше, приводя к развитию сальпигоофорита, эндометрита, бартолинита, простатита и везикулита.



Обнаружено, что уреаплазмы могут стать причиной поражения новорожденных малышей во время родов. Это происходит, если мама больна. Возможна передача возбудителя уреаплазмоза через околоплодные воды. Эти микробы содержат ДНК, в связи с чем при постановке диагноза обязательно проводится полимеразная цепная реакция, с помощью которой можно выявить генетический материал возбудителя.

Заражение и факторы риска

Заражение уреаплазмой происходит половым путем. После попадания микробов в организм их рост и размножение контролируются иммунной системой. У ослабленных людей развивается специфический воспалительный процесс. До 40% зараженных становятся носителями инфекции. Они могут легко передать ее своим партнерам.

Фактором риска является практикование незащищенных сексуальных связей. Использование презерватива убережет от инфицирования. Уреаплазма уреалитикум у женщин и мужчин передается при вагинальных, оральных и анальных контактах. Наиболее подвержены заболеванию коммерческие секс-работники, гомосексуалисты и люди, которые ведут беспорядочную жизнь.

Признаки воспаления могут появиться после использования чужого нижнего белья или полотенца. Не исключается инфицирование при посещении бань и саун. Вторым механизмом заражения является вертикальный. Уреаплазмы передаются от больной женщины ребенку при рождении. Признаки инфекции появляются при снижении иммунного статуса.

  • истощение организма;
  • СПИД;
  • туберкулез;
  • опухоли;
  • заболевания крови;
  • прием наркотических средств;
  • злоупотребление алкоголем.

Среди больных много молодых девушек и юношей.



Симптомы инфекции

Симптомы у женщин и мужчин определяются локализацией воспаления. Наиболее часто выявляется следующая патология:

Изначально поражается слизистая мочеиспускательного канала. Развивается хронический специфический уретрит. Он проявляется болью и жжением в начале и конце микций. Больные испытывают дискомфорт. Болезненные ощущения усиливаются по время половых связей. Может изменяться внешний вид мочи. Нередко она становится мутной.

При осмотре можно обнаружить покраснение наружного отверстия уретры. Если у человека появились частые позывы к микциям и боль внизу живота, то это значит, что развился цистит. Частота мочеиспусканий при цистите достигает 10 и более. Позывы в туалет появляются даже при частичном наполнении пузыря.

Уреаплазменная инфекция проявляется выделениями слизистого характера из половых путей. Они жидкие и не содержат гноя. Объем их небольшой. После половых сношений иногда возникают кровянистые выделения. Данный симптом указывает на распространение уреаплазм выше по мочевым путям. Частым признаком заболевания у женщин является диспареуния. Это болезненные половые акты.

На развитие аднексита (сальпингоофорита) и эндометрита указывают следующие симптомы:


  • нарушение менструального цикла;
  • боль в животе;
  • выделения из половых путей.

Если лечение не проводится, то нарушается репродуктивная функция. Развивается бесплодие. Возможны частые выкидыши. У мужчин уреаплазмы часто приводят к воспалению предстательной железы. Простатит проявляется болью в промежности и заднем проходе, дискомфортом при дефекации, жжением, снижением полового влечения и затруднением эрекций.

Появление болезненности при прикосновении к яичку может указывать на развитие орхита. Часто в процесс вовлекаются придатки. Развивается орхоэпидидимит. Уреаплазмы могут нарушать сперматогенез, приводя к мужскому бесплодию. Данные микробы негативно влияют на протекание беременности. Возможны выкидыши, преждевременные роды и снижение веса малыша.

Обследование при наличии уреаплазм

Лечение следует начинать после посещения врача (гинеколога или венеролога) и обследования. Предварительный диагноз ставится на основании опроса и осмотра больного человека. Определяются факторы риска инфицирования. Осматриваются кожные покровы и слизистые. Женщины нуждаются в гинекологическом исследовании.

Для подтверждения диагноза понадобятся:

  • анализ мочи;
  • бактериологический анализ мазков;
  • посев мочи;
  • полимеразная цепная реакция;
  • серологические тесты;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ или МРТ;
  • цитологический и гистологический анализы;
  • общий и биохимический анализы крови.

К посещению врача нужно подготовиться. Для взятия мазка необходимо:


  • воздержаться от половых сношений за 2 дня до исследования;
  • не мочиться минимум 2 часа;
  • прекратить спринцевания;
  • подмыться чистой водой вечером накануне процедуры;
  • на время отказаться от вагинальных суппозиториев и гелей.

Перед тем как лечить уреаплазму, нужно исследовать соскоб. У женщин материал берется со слизистой уретры, влагалища и шейки матки. Очень информативна серодиагностика. Врач выявляет в крови специфические антитела к уреаплазме. Генетический аппарат можно определить в ходе ПЦР-исследования. В процессе простой микроскопии мазка уреаплазмы не видны из-за своих маленьких размеров. Посев проводится с целью выявления сопутствующей патологии.

Лечебная тактика

Начинать лечение нужно с общеукрепляющей терапии. При обнаружении уреаплазм эффективны:

  • физиотерапия;
  • иммуномодуляторы;
  • антибиотики;
  • рассасывающие препараты;
  • витамины A, B, C и E.

Для повышения иммунитета применяются такие средства, как Иммунал, Иммунорм, Эхинацея, Эстифан, Пирогенал и настойка зверобоя. Многие препараты нельзя назначать во время вынашивания малыша. Это должен помнить врач, подбирая лекарство. Всем больным с уреаплазменной инфекцией рекомендуется:

  • разнообразить свой рацион;
  • нормализовать режим труда и отдыха;
  • пить витамины.

Применение одних народных средств при этой патологии неэффективно. Наряду с лекарствами можно использовать различные травы (фиалку, медуницу, тысячелистник). Нужно знать не только то, чем опасен уреаплазмоз и что это такое, но и какие антибиотики назначаются при данной ИППП. При этой патологии эффективны препараты из группы фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов.

К пенициллинам уреаплазмы приобрели устойчивость. Назначаются лекарства, которые способны проникать внутрь клеток. Для борьбы с уреаплазмами используются такие препараты, как Хемомицин, Экомед, Азитрокс, Сумамед, Левостар, Лефокцин, Рокситромицин ДС, Рулид, Кситроцин, Рокситромицин Сандоз, Флексид, Таваник, Эритромицин-Лект, Юнидокс Солютаб, Вильпрафен и Доксициклин.



При смешанной инфекции возможно применение сразу нескольких лекарств. Антибиотики принимаются внутрь или вводятся инъекционным способом. Длительность терапии составляет до 2 недель. Для лечения беременных антибиотики подбираются осторожно. Тетрациклины противопоказаны. При развитии орхита больному требуется соблюдать покой. Часто в схему лечения включают рассасывающие препараты и ферменты.

Хорошо помогают тепловые процедуры. Лечению подвергаются и половые партнеры больного человека. Всем больным нужно ограничить потребление углеводов и жиров, отказаться от сигарет и алкоголя, чаще менять нижнее белье и прокладки. Через месяц после окончания терапии проводятся повторные анализы. При неэффективности лечения требуется повторный курс антибиотиков. При выявлении у женщины дисбактериоза назначаются эубиотики (Ацилакт).

Прогноз и профилактика

Прогноз при наличии в организме уреаплазм чаще всего благоприятный. Если человек не обращается к врачу и не лечится, то возможны следующие последствия:

  • бесплодие;
  • осложнения во время беременности;
  • вовлечение в процесс матки и других органов репродуктивной системы.

Уреаплазмы особенно опасны для плода. Возможны выкидыш, ранние роды, разрыхление матки, внутриутробная задержка развития и гипоксия. Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Защититься от уреаплазм можно, исключив незащищенные половые связи. Основными мерами профилактики являются:

  • использование презерватива;
  • отказ от алкоголя и наркотических средств;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • отказ от случайных половых связей.
Важным аспектом является повышение иммунитета. Это достигается за счет занятия спортом, отказа от наркотиков, сигарет и алкоголя, здорового сна, исключения стрессовых ситуаций, лечения соматических заболеваний и полноценного, богатого витаминами рациона.

Таким образом, уреаплазмы негативно влияют на репродуктивное здоровье и могут приводить к бесплодию. При дизурии, выделениях и боли в животе следует обращаться к врачу и проходить обследование.


  • Герпес
  • Молочница
  • Цитомегаловирус
  • Папилломавирус
  • Гонорея
  • Уреаплазмоз
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Гепатит
  • Микоплазмоз
  • Сифилис
  • Чесотка
  • Другие ЗППП
  • Баланопостит и баланит
  • Вагиноз
  • Вульвит и вагинит
  • Болезни матки и яичников
  • Уретрит
  • Болезни яичек у мужчин
  • Простатит
  • Фимоз

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://venerologia03.ru/ureaplazmoz/lechenie-ureaplazmy-urealitikum.html

Ureaplasma urealyticum: характеристика, анализы, симптомы у женщин и мужчин, лечение

Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум) — уникальный представитель микрофлоры человека, занимающий промежуточное положение между вирусами и бактериями. Уреаплазма — внутриклеточный паразит, относящийся к семейству микоплазм. Это самые мелкие из свободно живущих микроорганизмов, лишенные клеточной стенки. С бактериями микроб схож некоторыми особенностями обмена веществ, а с вирусами – генетическим аппаратом и размером.

У человека вызвать развитие патологического процесса способны только два вида данного рода: ureaplasma urealiticum и ureaplasma parvum. Областью обитания данных микробов является мочеполовая сфера. В более редких случаях микроорганизм обнаруживают в ткани легких и почек.



Ureaplasma urealyticum и ureaplasma parvum вызывают уреаплазмоз. Это заболевание чаще диагностируется у женщин, поскольку у мужчин острые симптомы обычно отсутствуют. Уреаплазмоз относится к венерическим заболеваниям, передающимся половым путем. У женщин чаще обнаруживают одного возбудителя, а в редких случаях — сразу два, что позволяет дать заключение о наличии ureaplasma spp. Ureaplasma parvum обладает более выраженными патогенными свойствами, чем ureaplasma urealyticum. Лечение инфекции, вызванной ureaplasma parvum, более сложное и длительное, риск развития осложнений очень высок.

Уреаплазменая инфекция в настоящее время широко распространена. Специалисты отмечают высокую степень колонизации мочеполовых органов ureaplasma urealiticum: у мужчин — 25%, у женщин — до 60%.

Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum получила свое название благодаря способности расщеплять мочевину. Это ее основное отличие от микоплазм, входящих в тот же род. Способность к уреализу — пусковой механизм для развития уратного нефролитиаза и мочекаменной болезни.

U.urealyticum — возбудитель половой инфекции. Заболевание отличается признаками пролонгированного воспаления с осложнениями и передачей возбудителя половым путем. Ureaplasma urealyticum может вызывать бессимптомное носительство и реализовывать свои патогенные свойства лишь при определенных условиях.

Факторы, провоцирующие воспаление урогенитального тракта:


  • Болезни половых органов,
  • Снижение иммунной защиты,
  • Половые инфекции,
  • Воспаление простаты,
  • Иммунодефициты и нарушение факторов местной защиты,
  • Дисбиоз влагалища у женщин.

Ureaplasma urealyticum относится к Т-микоплазмам, способным образовывать мелкие колонии. Растут микробы при температуре 37 °С и оптимальный рН 6,5-7,0. Уреаплазмы являются каталазоотрицательными, инертными к сахарам, вызывают бета-гемолиз эритроцитов кролика и морской свинки. Особенностью уреаплазм является потребность в мочевине и холестерине. Они расщепляют мочевую кислоту до аммиака, хорошо растут на плотных обогащенных средах и практически не растут на жидких средах.

Ureaplasma urealyticum — мембранный паразит, тропный к эпителию урогенитального тракта. Этот микроб играет роль в развитии воспалительных изменений вульвы, влагалища, матки, почек. Под воздействием уреаплазмы возможно невынашивание беременности и преждевременные роды, развитие мочекаменной болезни и послеродовых осложнений.

Согласно общепринятым медицинским нормам у женщин ureaplasma urealyticum является условно-патогенным микроорганизмом, проявляющим свои болезнетворные свойства лишь под воздействием неблагоприятных факторов. В ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микробами уреаплазма может привести к развитию целого ряда патологий, требующих срочного лечения. В большинстве случаев данный микроорганизм отличается высокой устойчивостью к современным антибиотикам и с трудом поддается терапии.

Пути передачи инфекции

Распространение уреаплазменной инфекции происходит следующим образом:

  1. Ureaplasma urealyticum — возбудитель половой инфекции. Заражение происходит во время незащищенного полового акта с инфицированным человеком. Микроорганизм прекрасно себя чувствует на поверхности сперматозоидов и на эпителии влагалища.
  2. Восходящим путем микробы проникают в мочеполовую систему и матку. Вертикальный путь передачи инфекции осуществляется при проникновении уреаплазмы из влагалища и канала шейки матки в мочеточник и почки.
  3. Передача инфекции от матери к плоду происходит трансплацентарным путем. Внутриутробное заражение возможно через желудочно-кишечный тракт, кожный покров, глаза и органы мочевыделительной системы плода.
  4. При родах во время прохождения через родовые пути происходит механическое заражение новорожденного.
  5. Пациенты при пересадке органов могут быть инфицированы. Это трансплантационный путь распространения инфекции.
  6. В более редких случаях — анальный и оральный контакт.
  7. На контактно-бытовой способ приходится менее 1%.

Что вызывает ureaplasma urealyticum?

У женщин

Микроб способен вызвать у женщин развитие цервицита, вагинита, эндометрита, аднексита, болезней малого таза, бактериального вагиноза, эрозии шейки матки, цервикальной недостаточности, бесплодия.



Уреаплазменная инфекция у женщин часто протекает скрыто. Клиника патологии определяется местом расположения патологического процесса. У женщин появляются умеренные слизистые выделения, болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании, ноющие и схваткообразные боли в животе, зуд половых органов. Симптоматика обычно выражена незначительно и быстро исчезает. Инфекция активизируется при нервном перенапряжении, физическом утомлении, ослаблении защитных сил организма.

Инфицированная женщина не ощущает никаких последствий воздействия микроба на организм. Обычно она ведет активную половую жизнь, не предохраняется, планирует рождение ребенка. Осложнения у женщин развиваются крайне редко. У ослабленных лиц со сниженной общей резистентностью возникают описанные выше заболевания, требующие антибиотикотерапии.

У мужчин

У мужчин уреаплазма уреалитикум провоцирует развитие уретрита, простатита, эпидидимита, цистита, орхита, нарушения половой функции. Первые симптомы появляются спустя месяц от момента заражения. Уреаплазменная инфекция у мужчин нарушает сперматогенез и способствует камнеобразованию в почках. При уретрите краснеет головка полового члена, возникает зуд и жжение в уретре, боль, усиливающаяся при мочеиспускании, прозрачные выделения. В запущенных случаях инфекция может распространиться на простату и почки.

Хронический уреаплазмоз у мужчин протекает без субъективных симптомов. По утрам или после долгой задержке мочи появляются скудные, мутноватые выделения. Наружное отверстие уретры часто склеивается, моча мутнеет, появляется «мочевой» запах. У мужчин практически не наблюдается носительство.

Методы диагностики

Чтобы определить этиологическую значимость ureaplasma urealyticum в развитии заболевания, необходимо установить количество микробных клеток в отделяемом мочеполовых органов.


  • Обычно на анализ отправляют лиц, которые готовятся стать родителями и находятся под наблюдением специалистов в центре планирования семьи.
  • Беременных женщин обследуют на данную инфекцию.
  • Лица, имеющие хроническую патологию половых органов, для выяснения этиологии патологического процесса должны пройти обследование.
  • Обследоваться должны все лица с подозрением на венерические заболевания.

Основными диагностическими методами уреаплазменной инфекции являются:

  • Бактериологический посев биологического материала считается традиционным методом. На питательные среды засевают отделяемое влагалища, выделяют возбудителя и определяют его чувствительность к антибиотикам. Уреаплазмы настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычной микроскопии. Мазок у пациенток соответствует 2 – 4 степени чистоты влагалища и характеризуется присутствием смешанной микрофлоры с преобладанием кокков. Культуральный метод позволяет определять количество возбудителя — его титр в исследуемом образце. При отсутствии явных признаков воспаления допустимым количеством является 10 4 КОЕ/мл.
  • Молекулярно-биологический метод — ПЦР. Это современный и очень точный метод диагностики, позволяющий обнаружить даже одну бактерию в сыворотке крови или влагалищных выделениях. Это очень быстрый метод, на его проведение необходимо всего 5 часов. Материал для исследования — мазок из влагалища, секрет простаты, моча, эякулят. Женщинам рекомендуют сдавать мазок до начала критических дней или спустя пару дней после их окончания. Положительный результат — ureaplasma urealyticum (полукол.) ДНК обнаружено. Отрицательный результат — отсутствие ДНК U. urealyticum в исследуемом образце. Если в анализе обнаружена ДНК уреаплазмы, это значит, что имеет место половая инфекция уреаплазмоз. Этот метод 100% точен при условии его правильного проведения и не требует другого подтверждения диагноза.

Лечение

При наличии соответствующих симптомов и при выделении возбудителя в количестве более 10 4 КОЕ/мл заболевание необходимо лечить. Больным показана антибактериальная терапия.

  • Врачи назначают антибиотики широкого спектра действия — макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Уреаплазма высоко чувствительна к азитромицину — «Сумамед», «Азитромицин».
  • Иммуномодулирующая терапия усиливает защиту организма и помогает иммунной системе бороться с бактериями. Обычно применяют «Пирогенал», «Иммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», суппозитории «Виферон», «Генферон».
  • Рассасывающие препараты, ферменты — «Лидаза», «Хемотрипсин».
  • Витаминотерапия, препараты с лакто- и бифидобактериями — «Линекс», противогрибковые средства — «Флуконазол».
  • Физиотерапия — лазеротерапия, микроволновая термотерапия, магнитотерапия, электрофорез, озонотерапия, внутривенное лазерное облучение крови.

Во время лечения больным необходимо отказаться от половой жизни, не употреблять спиртные напитки, не загорать на солнце и в солярии, не пить молоко, газированную и минеральную воду. Длительность лечения –дней. Лечиться должны оба половых партнера.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения уреаплазмоз может привести к развитию грозных осложнений: простатиту, сальпингоофориту, пиелонефриту. Причиной бесплодия у мужчин является нарушение процесса спермообразования. Ureaplasma urealyticum вызывает нарушение подвижности сперматозоидов и их количества, появление патологически измененных форм. У женщин бесплодие обусловлено заражением эндометрия уреаплазмами или инфицированием плодного яйца.

Профилактика уреаплазмоза

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие уреаплазмоза и прочих заболеваний, передающихся половым путем:

  1. Использование презервативов.
  2. Применение после полового акта антисептических растворов — «Мирамистина», «Хлоргексидина», свечей — «Полиженакс», «Гексикон».
  3. Укрепление иммунитета.
  4. Гигиена половых органов.
  5. Периодическое обследование на ИППП.

Ureaplasma urealyticum — возбудитель типичного венерического заболевания, требующего лечения во избежание осложнений и распространения половой инфекции в социуме.

Источник: http://izppp.ru/vozbuditeli/ureaplasma-urealyticum/

Уреаплазма уреалитикум у женщин

Уреаплазма – часть микрофлоры человека, нечто среднее между вирусом и бактерией. Врачи, объясняя своим пациенткам, что такое уреаплазма , чаще говорят, что это внутриклеточный паразит.

Собственно, это мелкий микроорганизм, не имеющий клеточной стенки. С бактериями уреаплазму роднит обмен веществ, а с вирусами – габариты и генетический аппарат.

Возбудителем болезни в человеческом организме могут быть 2 вида микроба первый — Ureaplasma urealiticum, второй — Ureaplasma parvum. Микробы локализуются в органах мочевыделительной системы, редко – в тканях лёгких и почек. Чаще выявляется уреаплазма парвум у женщин , у мужчин практически не бывает ярко выраженных симптомов. Заболевание входит в группу ЗППП, лечение длится долго и протекает с особенностями, велик риск осложнений.

В отличие от микоплазмы, уреаплазма способна расщеплять мочевину. Собственно, с этим и связано название микроба. Из-за способности к уреализу в организме запускаются процессы развития мочекаменной болезни и уратного нефролитиаза.

Болезнь характеризуется длительным течением воспалительного процесса, частыми осложнениями. Нередко с имптомы уреаплазмоза отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику и терапию.

Причины развития уреаплазмоза

Уреаплазма уреалитикум у женщин способна организовать колонию, которая склонна к разрастанию при температуре 37 градусов и уровне рН около 7,0. Это идеальные условия, при которых микроорганизмы активно множатся, а провоцировать их активность могут следующие факторы:

  • заболевания половых органов, включая половые инфекции;
  • снижение защитных сил организма (иммунодефицит и нарушение местной защиты);
  • дисбиоз влагалища.

Особенность уреаплазм заключается в их потребности в холестерине, мочевине. Микроорганизмы расщепляют мочевину до аммиака, прекрасно разрастаются на обогащенных средах плотной консистенции, а вот на жидких практически не растут. К сожалению, многие женщины слишком поздно узнают, что это такое , когда уреаплазма вызывает осложнения – под влиянием воспалительного процесса изменяется вульва, матка, влагалище, почки. Как следствие, возможно невынашивание беременности, мочекаменная болезнь, послеродовые осложнения.

Гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам проходить раз в 6 месяцев обследование, поскольку условно-патогенные микроорганизмы начинают проявлять симптомы болезни только при определенных условиях, в остальное же время могут долго вредить организму, ничем не выдавая себя.

Часто уреаплазма выявляется вместе с другими микроорганизмами, в таком случае у женщин могут обнаружить целый «букет» патологий, требующих срочной терапии. К сожалению, уреаплазма долго и тяжело лечится, поскольку отличается стойкостью к большинству антибиотиков.

Как передаётся уреаплазма

Незащищенный половой акт со случайным партнером может стать причиной заражения уреаплазмой и другими ЗППП. С течением времени начнут выявляться разные с имптомы , в зависимости от того, какой орган поражен микробами. Ситуации, при которых может произойти инфицирование, следующие:

  • главный способ, который использует уреаплазма для заражения новых носителей, — половой акт. Микроорганизмы прекрасно себя чувствуют и на тканях влагалища, и на поверхности сперматозоидов;
  • попав в организм, микробы двигаются по восходящей, проникая в матку и другие органы мочевыделительной системы. Из влагалища уреаплазмы проникают в шейку матки, дальше – в мочевыводящие пути, почки;
  • если беременная женщина является носителем инфекции, во время вынашивания она может стать источником инфекции для плода. Инфекция проходит через плаценту, поражая ЖКТ, кожу, органы зрения и мочеполовой системы ребёнка. Позже, во время родов, может произойти механическое инфицирование, когда ребёнок будет проходить по родовым путям;
  • трансплантация органов может стать причиной инфицирования;
  • редко женщины заражаются уреаплазмозом во время орального и анального секса;
  • самый редкий вариант заражения – контактно-бытовой, на него приходится всего 1% случаев.

Какие осложнения вызывает уреаплазма

Инфекция способна стать причиной серьезных осложнений в женском организме. Это может быть аднексит, вагинит, цервицит, эндометрит, эрозия шейки матки, бесплодие, цервикальная недостаточность и др.

Как говорилось выше, обычно болезнь не вызывает какие-либо симптомы поначалу, лишь по мере прогрессирования воспаления выявляются признаки патологии в том месте, где активно развивается колония микробов. Главными признаками будут слизистые выделения, боли в животе, зуд половых органов, жжение и боль во время мочеиспускания. Перечисленные симптомы проявляются не ярко, вскоре исчезают сами по себе. Любое нервное и физическое напряжение вызывает рецидив симптомов, также дискомфорт можно ощутить при ослабленном иммунитете.

Как правило, женщины не знают, что инфицированы, и ведут активную половую жизнь, не предохраняясь, с постоянным партнером, планируют беременность и пр.

Как правило, болезнь активируется только у женщин со слабым иммунитетом, в этом случае врач выясняет точный диагноз и назначает курс антибактериальных препаратов.

Как выявляют уреаплазмоз

Чтобы оценить, насколько именно уреаплазма стала причиной того или иного заболевания, нужно подсчитать число микробов в материале (отделяемом), взятом из половых органов. Следующим людям обследование необходимо:

  • парам, которые планируют завести ребёнка;
  • беременным;
  • женщинам с хроническими патологиями половых органов;
  • женщинам с подозрением на венерическое заболевание.

Для диагностики используют бакпосев, ПЦР, серологические исследования, кольпоскопию и общеклинические анализы мочи, крови.

Наиболее распространенным методом диагностики считается бактериологический посев материала, взятого с половых органов женщины.

Из влагалища берут мазок, после чего помещают его в питательную среду, где спустя время удаётся выявить возбудителя болезни, а также степень его чувствительности к наиболее популярным антибактериальным препаратам.

Обычный микроскоп не способен дать возможность разглядеть уреаплазмы, настолько они маленькие. В мазке женщин выявляется смешанная микрофлора, в которой преобладают кокки. С помощью культурального исследования удается вычислить количество микроорганизмов в образце материала и сравнить его с допустимой нормой.

ПЦР-диагностика представляет собой высокоточный и современный способ исследования, с помощью которого можно увидеть даже одиночную бактерию в крови или выделениях, взятых из влагалища. Результаты анализа можно получить быстро – в течение 5 часов. Исследовать можно мочу, выделения из влагалища. Женщины сдают мазок либо до менструации, либо спустя несколько дней после окончания. Если анализ даст положительный результат, значит, в образце удалось найти ДНК уреаплазмы. Метод дает 100% точный результат, если исследование проведено грамотно, и другой диагностики для подтверждения диагноза в этом случае не требуется.

Серологические исследования подразумевают иммуноферментный анализ, реакцию непрямой и прямой иммунофлюоресценции. По общим анализам мочи и крови можно судить об имеющемся в организме воспалительном процессе, а кольпоскопия покажет патологию слизистой оболочки матки.

Лечение уреаплазмы у женщин

Если в материале, взятом для анализа, число возбудителя болезни превышает 10 4 КОЕ/мл, нужно приступать к лечению. Основными инструментами выступают антибактериальные средства. В общем, схема лечения будет представлять примерно следующий комплекс медикаментов и процедур:

  • препараты из группы антибиотиков широкого спектра действия (макролиды, фторхинолы, тетрациклины). Особо чувствительны уреаплазмы к азитромицину, это действующее вещество таких препаратов, как Азитромицин и Сумамед;
  • средства, повышающие защитные силы организма, чтобы иммунная система могла сражаться с инфекциями. Чаще всего назначают такие препараты – Иммуномакс, Пирогенал, Иммунал, Циклоферон, Генферон, Виферон;
  • ферменты и рассасывающие препараты (Хемотрипсин, Лидаза);
  • витамины, лактобактерии, противогрибковые средства;
  • физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, озонотерапия, электрофорез, магнитотерапия, микроволновая терапия, лазерное облучение крови).

Пока женщина проходит лечение и процедуры, назначенные врачом, ей нужно пересмотреть свой образ жизни. Врачи рекомендуют отказаться на время от секса и спиртных напитков, не посещать пляжи и солярий, убрать из рациона газировку, минералку и молоко. Лечение длится около 2 недель, причем, курс должны пройти оба половых партнера, иначе микробы будут бесконечно передаваться по кругу.

Если не выявить и не вылечить уреаплазмоз в нужное время, это приведет к осложнениям, самое опасное из которых – неспособность выносить ребенка.

Профилактика

Правильное отношение к своему здоровью позволяет сделать качество жизни высоким, свое физическое и психологическое состояние – оптимальным. Что касается способов избежать заражения уреаплазмой, есть рекомендации для всех заболеваний, которыми можно заразиться при половом акте. Итак, нужно:

  • использовать презерватив в случайных сексуальных связей;
  • укреплять иммунитет;
  • соблюдать гигиену;
  • раз в полгода сдавать анализы на ЗППП, проходить обследование;
  • после полового акта применять один из распространенных антисептиков – Мирамистин, Хлоргексидин, Гексикон, Полижинакс и пр.

Подводя итоги, стоит напомнить, что Ureaplasma urealyticum это типичный возбудитель венерической болезни, требующей своевременного лечения во избежание осложнений и дальнейшего распространения инфекции.

Лечащий врач подскажет, как не заразиться и укрепить здоровье.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/infektsionnyie-zabolevaniya/ureaplazma-urealitikum-u-zhenshhin.html

Признаки уреаплазмоза у женщин

Уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум — условные патогены урогенитального тракта как у мужчин, так и у женщин. Два данных вида уреаплазмы считаются наиболее распространёнными и часто встречаемыми, но стремиться полностью избавиться от данного микроорганизма нужно не во всех ситуациях.

Признаки уреаплазмоза у женщин

Уреаплазмоз

Уреаплазма — условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать в урогенитальном тракте даже у здорового человека, не вызывая при этом никакой симптоматики длительные годы и не оказывая вреда для организма. Однако в некоторых ситуациях численность уреаплазмы может достигнуть такой степени, что появятся все признаки половой инфекции и будет диагностировано подлежащее обязательному лечению заболевание «уреаплазмоз». Первичное инфицирование возможно при половом акте, а также трансплацентарно или во время родоразрешения.

В графе «Диагноз» указывается не уреаплазмоз, а основное заболевание, вызванное микроорганизмом, например «Уретрит, вызванный высоким титром ureaplasma urealiticum».

Что такое уреаплазмоз

Предрасполагающими факторами для размножения микроорганизма в патологических масштабах можно считать:

  • снижение местного и общего иммунитета под воздействием стресса, болезней;
  • нарушение микрофлоры половых путей с преобладанием патогенной и условно-патогенной флоры;
  • наличие инфекционного ЗППП на любой стадии развития (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз).

Выявление уреаплазмы во время беременности чаще всего не требует её прерывания, однако необходимо назначить лечение — антибактериальную терапию допустимыми препаратами со второго триместра при остром течении заболевания (или высоком титре).

Наличие впервые обнаруженной уреаплазмы у беременной женщины без признаков воспалительного процесса и низким титром требует наблюдательной тактики. Необходимо поддерживать достаточный местный иммунитет.

Этиология и патогенез уреаплазмоза

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Чаще всего уреаплазма не даёт специфической клинической картины, в том числе и при остром течении процесса. Нередко уреаплазмоз диагностируется уже после присоединения другой инфекции или при проблемах с вынашиванием плода (преждевременные роды, бесплодие неясной этиологии). Если течение болезни не асимптоматично, то предположить уреаплазмоз возможно при сочетании признаков:

  • устойчивой температуре свыше 37 градусов;
  • тянущей, ноющей боли внизу живота;
  • прозрачных выделениях с неприятным запахом;
  • сухостью влагалища;
  • болезненных ощущениях во время полового акта;
  • нарушениях мочеиспускания — увеличение частоты позывов, болезненность.
Симптоматика напрямую зависит от степени запущенности процесса и вовлеченности органов. При уретрите большая часть симптомов будет проявляться при мочеиспускании, при вагините — во время полового акта.

Игнорирование признаков уреаплазмоза женщинами нарушает детородную функцию путем ухудшения состояния органов малого таза, вызывая хронические, плохо поддающееся лечению воспалительные процессы.

Диагностика уреаплазмы

В стандартное обследование женщин поиск какого-либо вида уреаплазмы не входит по причине условной-патогенности микроорганизма. Однако в ряде случаев необходимо проведение диагностики:

  • наличие воспалительного процесса мочеполовой системы (цистит, цервицит, уретрит, вагинит);
  • признаки инфекционного заражения половых путей при исключении хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза, гонореи;
  • привычное невынашивание беременности или бесплодие неясной этиологии.

Поиск уреаплазмы не является рутинным при подозрении на наличие мочеполовой инфекции (предполагаемой по жалобам пациентки или исходя из результата мазка на чистоту). Приступать к диагностике следует только при исключении всех иных, явных патогенов.

Оптимальным методом поиска уреаплазмы принято считать бактериологический посев содержимого уретры, заднего свода влагалища и цервикального канала. Данная методика позволяет выявить не только микроорганизм, но и определить численность его колоний, а также устойчивость к различным видам антибиотиков.

Диагностика уреаплазмоза у женщин

В случаях, когда не имеет значение количество уреаплазмы (к примеру, после исключения всех причин привычного невынашивания беременности даже при единичном количестве условного патогена будет назначена терапия), рекомендовано проведение ПЦР.

ПЦР-диагностика позволяет определить ДНК микроорганизма в исследуемом материале, не учитывая при этом численность агента, не определяя его устойчивость к антибактериальным препаратам и не дифференцируя — ДНК мертвого или живого микроорганизма было обнаружено.

Когда требуется лечение от уреаплазмы?

Лечение от уреаплазмоза — преимущественно обоим партнёрам — показано в следующих ситуациях:

  • при наличии высокого титра микроорганизма, определенного методом количественной ПЦР или бак. посева;
  • при наличии любого титра микроорганизма при признаках (клинических или лабораторных) инфекционного заражения или воспалительного процесса при условии, что методом ПЦР исключено наличие явных патогенов, передающихся половым путём;
  • при наличии любого титра микроорганизма, если все иные причины невынашивания беременности или бесплодия исключены.

Осложнения при уреаплазмозе

При наличии любого титра микроорганизма и наличия другой ИППП подбирается такой вид терапии, который одинаково эффективен для уничтожения как явного патогена, так и уреаплазмы. Во всех остальных ситуациях уреаплазма может находиться в половых путях, не причиняя никакого вреда и дискомфорта.

Лечение уреаплазмоза

Уреаплазма уничтожается антибиотиками, где максимально эффективным считается Доксициклин (Юнидокс), параллельно убивающим и другие патогены, но требующий немедленно восстановления микрофлоры кишечника и влагалища после курса. Не менее токсичным для уреаплазмы считается макролид Джозамицин или Вильпрафен.

Антибиотик подбирается врачом, исходя из анамнеза пациентки, численности колоний уреаплазмы и сопутствующих инфекций. Чаще всего курс лечения уколами или таблетками не превышаетдней, после чего назначаются противомикробные средства, пероральные препараты для восстановления микрофлоры кишечника и вагинальные суппозитории. При наличии осложнений от длительного нахождения в организме активной уреаплазмы возможно назначений уколов, способствующих рассасыванию спаек в малом тазу.

Беременные женщины подлежат лечению со 2 триместра гестации макролидами, так как данная группа препаратов обладает достаточной эффективностью против большинства инфекционных агентов половой системы и не имеет тератогенного и эмбриотоксического воздействия.

Возможен приём Азитромицина в дозировке 1000 мг однократно при умеренной переносимости препарата. Восстановление микрофлоры рекомендовано в тех же объемах, что и при стандартной схеме использования антибактериального средства.

Повторная диагностика на предмет наличия уреаплазмы в урогенитальном тракте рекомендуется через 4-6 недель от приёма последнего медикамента. Оценка эффективности лечения проводится по результатам ПЦР или бактериологического посева мазка из половых путей. Метод ИФА не считается показательным. В редких случаях назначается повторный курс лечения с откорректированной схемой.

Уреаплазма не столь опасный микроорганизм, как принято было считать ещё несколько лет назад, особенно в контексте потери беременности. Однако в некоторых благоприятных для патогена условиях уреаплазма вызывает воспалительные процессы эпителия матки, влагалища, мочевого пузыря и уретры, делая их уязвимыми для поражения другими видами бактерий и вирусов. Такой патологический острый процесс требует немедленной антибиотикотерапии во избежание дальнейших осложнений. Бережное отношение к своему здоровью, осознанный выбор половых партнёров, поддержание иммунитета и качественная прегравидарная подготовка помогут избежать развития воспалительных и инфекционных заболеваний.

Видео — Лечение уреаплазмоза у мужчин и женщин

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Источник: http://med-explorer.ru/ginekologiya/simptomy-ginekologiya/priznaki-ureaplazmoza-u-zhenshhin.html

×