Skip to content

Уколы для рассасывания рубцов

Гормональная терапия рубцов



Введение глюкокортикоидов в рубцовую ткань используется с середины 60-х годов XX века и считается методом выбора для лечения келоидных рубцов.

Чаще всего назначают триамцинолона ацетонид помг/мл 1 раз в 4—6 нед.

Оглавление:

Бетаметазона натрия фосфат, бетаметазона натрия фосфат и ацетат, триамцинолона диацетат и триамцинолона гексацетонид также используют для введения в ткань рубцов (хотя в инструкции к этим препаратам отсутствует указание о таком применении), однако препаратом выбора остается триамцинолона ацетонид.

Механизм действия глюкокортикоидов при введении в ткань рубцов заключается в гипоксии тканей, уменьшении пролиферации фибробластов и уровня медиаторов воспаления, что, в свою очередь, снижает синтез коллагена и гликозаминогликанов.

Эффективность лечения. Эффективность составляет от 50 до 100%, а частота рецидивов — 9-50%. Применение инъекций глюкокортикоидов после иссечения рубца приводило к рецидивам в 0—100% случаев, в среднем — в 50%. В виде монотерапии введение глюкокортикоидов в рубцовую ткань оказалось наиболее эффективно для временного уплощения гипертрофических рубцов. Келоидные рубцы в ответ на введение глюкокортикоидов также иногда уплощаются, но чаще они лишь меньше зудят, становятся мягче и менее болезненными. Плотность келоидных и гипертрофических рубцов можно определить твердомером. Можно также измерить плотность рубца с помощью набора дисков с известной плотностью.



Показания. Местные инъекции глюкокортикоидов показаны пациентам с келоидными и гипертрофическими рубцами. Келоидные рубцы без ножки поддаются такому лечению лучше, чем рубцы на ножке. Последние лучше иссекать с последующим применением дополнительных методов лечения.

Оборудование и материалы:

  1. ИглаG.
  2. Раствор выбранного глюкокортикоида нужной концентрации в различных количествах.
  3. Марлевые салфетки 10 х 10 см.
  4. Анестетики (лидокаин или жидкий азот).
  5. Ватные тампоны, смоченные в спирте.
  6. Бинты для перевязки.
  7. Защитные очки (при необходимости).

Техника применения. Инъекция может быть болезненна, поэтому предварительно в ткань рубца вводят лидокаин с адреналином или применяют жидкий азот — эти меры помогают уменьшить боль. Келоидные рубцы могут быть такими плотными, что приходится колоть несколько раз. Если ввести препарат все же не удается, может помочь криодеструкция. Она вызывает отек кожи и облегчает введение.

Триамцинолона ацетонид следует вводить в дерму, где и вырабатывается коллагеназа. Введение этого препарата подкожно может привести к атрофии кожи и подкожной клетчатки.

Процедура выполняется следующим образом:


  1. Протирают кожу ватным тампоном, смоченным в спирте.
  2. Вводят местный анестетик (при необходимости). Для достижения отека кожи жидкий азот наносят в течение 10—15 сек.
  3. Натягивают кожу вокруг рубца. Шприц держат в другой руке так, чтобы срез иглы был направлен вверх. Чтобы ввести иглу в келоидный рубец, может потребоваться некоторое усилие. Иглу нужно вводить в поверхностный слой рубца. Препарат вводят, одновременно вынимая иглу из рубца. Делать это надо с осторожностью, т.к. часть препарата может брызнуть в глаза, когда вы будете вынимать острие иглы (лучше выполнять процедуру в защитных очках). Вводить глюкокортикоиды в гипертрофические и более мягкие келоидные рубцы легче. Инъекцию считают завершенной, когда келоидный рубец увеличивается в размере и его цвет меняется на желтый или белый. Ввести глюкокортикоиды в очень твердые рубцы иногда не удается.
  4. По завершении первой инъекции проверяют, не забилась ли игла.
  5. При необходимости инъекции повторяют, до тех пор пока рубец не побледнеет.

Особые указания. При введении глюкокортикоидов в ткань рубцов следует помнить о следующем:

  1. Количество препарата зависит от размера келоидного рубца, его плотности и локализации. Максимальная концентрация триамцинолона ацетонида — 40 мг/мл. Более низкие концентрации позволяют избежать атрофии кожи и гипопигментации в месте инъекции.
  2. С осторожностью выполняют инъекции глюкортикоидов больным, страдающим сахарным диабетом или гипертонической болезнью. Во время лечения нужно наблюдать за состоянием и самочувствием такого пациента. У лиц с лабильным течением сахарного диабета или декомпенсированной гипертонической болезнью лучше применять другие методы лечения рубцов. Пациентам с гипертонической болезнью после инъекции измеряют артериальное давление и предупреждают их, что оно может повыситься. У больных сахарным диабетом во время лечения нужно более тщательно следить за концентрацией глюкозы плазмы.
  3. Концентрация глюкокортикоида для каждого пациента определяется индивидуально. Для очень твердых и плотных рубцов можно использовать максимальную концентрацию — 40 мг/мл. Но лучше начинать с более низких концентраций, а затем откорректировать ее, наблюдая за реакцией рубца на лечение.
  4. Введение лидокаина в ткань рубца может оказаться столь же болезненно, как и сами инъекции глюкокортикоидов. Местную анестезию обычно выполняют, если келоидный рубец очень большой или требует нескольких инъекций. Можно также использовать самосогревающуюся повязку с лидокаином и тетракаином. Как показало рандомизированное проспективное двойное слепое исследование, такие повязки уменьшали болезненность при малых дерматологических операциях.
  5. Инъекции глюкокортикоидов выполняют 1 раз в 4—6 нед. Более частые инъекции могут привести к атрофии кожи, т.к. действие препарата заканчивается только к 6-й неделе после его введения.
  6. Вводить препарат нужно в дерму, где и образуется коллагеназа. Введение глюкокортикоидов подкожно может привести к атрофии подкожной клетчатки.
  7. По классификации лекарственных средств, применяемых во время беременности, глюкокортикоиды относятся к категории С. Это значит, что применение их у женщин в период беременности и кормления не рекомендуется. К инъекции глюкокортикоидов в ткань рубца можно будет приступить, как только женщина перестанет кормить ребенка грудью.
  8. Доза глюкокортикоидов для введения в ткань рубцов у детей не установлена.

Побочные эффекты и осложнения. Местное введение глюкокортикоидов может приводить к атрофии кожи, гипо- или гиперпигментации, изъязвлению области рубца, синдрому Кушинга. Риск этих побочных эффектов возрастает при введении глюкокортикоидов подкожно или в дерму вокруг рубца. При введении больших количеств глюкокортикоидов высокой концентрации могут возникать системные побочные эффекты. К ним относятся частые инфекции, гипергликемия, отеки, остеопороз, психические расстройства, прекращение роста, некроз костей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При резкой отмене глюкокортикоидов возможен гипоадреналовый криз.

  • Болезни крови
  • Болезни почек и мочевыводящих путей
  • Ревматические болезни
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни эндокринной системы
  • Болезни кожи
  • Лечение рубцов
  • Опухоли кожи

Частичное цитирование статей разрешается при условии указания прямой и индексируемой гиперссылки на сайт.

Полное копирование статей допустимо только при получении письменного разрешения администрации сайта.

Источник: http://medicoterapia.ru/10-rubtsi-gormonalnaya-terapiya.html



Инъекционные методы лечения гипертрофических рубцов (Лонгидаза, кортикостероиды)

Введение лекарств внутрь рубцов широко используется в дерматокосметологии. Чаще всего применяются 2 группы лекарств:

  • ферментативные (ферментные) препараты на основе фермента гиалуронидазы,
  • пролонгированные гормоны глюкокортикостероиды.

Очень редко в лечении рубцов используются препараты верапамила.

Ферментные препараты для введения внутрь рубцов

Применяются следующие препараты:

  • Лидаза,
  • Лонгидаза,
  • Alidasa, Hyalidasa, Hyalasa, Hyasa, Hyason, Widasa и др.

В них используется фермент гиалуронидаза, который:

  • деполимеризует (дробит) гликозаминогликаны (основной компонент межклеточного вещества),
  • повышает проницаемость соединительной ткани,
  • увеличивает эластичность,
  • тормозит образование коллагена.

Однако применение фермента гиалуронидазы имеет свои недостатки:


  • нестабильность гиалуронидазы (нестабильная ферментативная активность),
  • реактогенность (способность вызывать побочные реакции),
  • аллергенность (риск развития аллергических реакций).

Среди всех упомянутых препаратов чаще всего рекомендуется Лонгидаза.

Препарат Лонгидаза образован путем конъюгации (соединения) фермента гиалуронидазы с аналогом иммуномодулятора полиоксидония. Полиоксидоний имеет собственные свойства:

  • иммуномодулирующее,
  • антиоксидантное (борьба со свободными радикалами),
  • детоксицирующее (борьба с отравлением).

Благодаря комбинации с полиоксидонием, препарат Лонгидаза:

  • более устойчив к разрушающим и ингибирующим (тормозящим активность) факторам,
  • действует длительнее,
  • менее аллергенен,
  • регулирует синтез факторов воспаления (интерлейкины, фактор некроза опухолей),
  • стимулирует иммунитет.

Лонгидаза используется для лечения гипертрофических и втянутых (пикообразных) рубцов. Клинические исследования доказали ее эффективность.

Перед введением Лонгидаза разводится в 1,5-2 мл жидкости на выбор:


  • физраствор,
  • вода для инъекций,
  • 0,25% раствора новокаина (местное обезболивающее средство),
  • 1% раствор тримекаина (тоже местный анестетик).

Лонгидаза вводится внутрь рубцов с помощью иглы:

  • при гипертрофических рубцах — папульно (до образования узелков),
  • при «пикообразных» рубцах — перпендикулярно вниз на глубину 2-4 мм.

Процедура выполняется еженедельно. Обычно проводитсясеансов.

Пролонгированные кортикостероиды

Пролонгированные (от англ. long — длинный) кортикостероиды представляют собой гормоны глюкокортикоиды продленного действия. Они высокоэффективны в лечении гипертрофических и келоидных рубцов.

Механизм действия кортикостероидов:

  • тормозят выделение цитокинов (факторов воспаления) из лейкоцитов: интерлейкинов, ?-интерферона,
  • подавляют образование эндотелиального фактора роста и фактора некроза опухолей,
  • останавливают деление миофибробластов (эти клетки при повреждении соединительной ткани участвуют в заживлении путем стягивания раны),
  • уменьшают количество тучных клеток (они участвуют в возникновении аллергических реакций путем выброса гистамина при контакте с антигеном).

Чаще всего для лечения рубцов используются продленные кортикостероиды:

После введения в рубцы кортикостероиды устраняют зуд и делают рубцы более мягкими и плоскими. Количество инъекций зависит от скорости уменьшения рубца. Обычно уколы проводят каждые 1,5-2 недели.

Для дополнительного разрушения рубца рекомендуется незадолго до инъекции кортикостероида провести криодеструкцию рубца (разрушение рубца жидким азотом). Очень низкая температура вызывает отек дермы и денегерацию (вырождение, обратное развитие) коллагеновых волокон. Жидкий азот наносится на рубец насекунд, пока не сформируется стойкий белый фрост (холодовое замораживание). После оттаивания с помощью иглы вводят кортикостероид. Подробнее об этом читайте в следующей теме Криодеструкция и СВЧ-терапия.

Побочные эффекты кортикостероидов при длительном применении:

  • атрофия (истончение) кожи,
  • гипопигментация (осветление кожи),
  • телеангиэктазии (сосудистые звездочки и сеточки на коже),
  • стероидные угри,
  • системное (общее) действие: нарушение менструального цикла, гипертрихоз (волосатость).

Для уменьшения риска осложнений кортикостероиды разводят в 2-5 раз с помощью:

Такое разведение снижает риск осложнений, но в то же время уменьшает и общую эффективность лечения.



Сочетание с пентоксифиллином

Часто вводимый в рубец кортикостероид сочетают с пентоксифиллином, усиливающим эффект кортикостероида.

Пентоксифиллин оказывает ряд эффектов:

  • разрушение нитей фибрина (фибринолитический эффект),
  • уменьшение размеров рубцовой ткани,
  • торможение активности ДНК фибробластов (клеток соединительной ткани, образующих внеклеточный матрикс и будущие белки коллаген и эластин),
  • снижает синтез факторов воспаления (фактор некроза опухоли и другие цитокины).

Комбинация гормона и пентоксифиллина (в соотношении 2 к 1) уменьшает риск побочных эффектов от кортикостероидов. Инъекции выполняют строго в пределах рубца, избегая попадания смеси в окружающие ткани.

  • путем инфильтрации (послойное введение одной и той же иглой на разной глубине),
  • множественными инъекциями небольшими дозами до образования равномерно распреденных по поверхности рубца папул (узелков) диаметром 1 мм.

Инъекции выполняют только в верхнюю треть дермы. Срез иглы должен быть направлен вверх, что позволяет лучше контролировать объем и распределение введенного препарата. Опасно вводить препарат по краю рубца.



Инъекции повторяют через 7-10 дней. По мере уменьшения рубцов долю гормонов постепенно снижают вплоть до полной отмены (соотношение гормона и пентоксифиллина уменьшают с 1:1 до 1:5). Далее лечение рубцов проводится только пентоксифиллином, который вводят по всей поверхности рубца в виде папул диаметром 2-4 мм. Процедуру повторяют каждые 5-7 дней, всего 4-10 сеансов.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Напишите свой комментарий:

Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

Источник: http://www.happydoctor.ru/acne/80-injection-hypertrophic

Коррекция рубцов

В МЦ Ревиталь для коррекции рубцов применяются самые современные методы, существующие в мире:



Иссчение рубца с наложением косметических швов.

Иссечение рубца с наложением косметических швов обычно является первым (а зачастую и единственным необходимым) этапом коррекции рубца.

Иссечение рубца необходимо если:

  • рубец имеет втянутый характер
  • края сопоставлены на разном уровне
  • края смещены по оси рубца
  • выраженная гипертрофия рубца
  • широкий рубец
  • рубец деформирует контур губ, глаза и т.п.
  • рубец ограничивает подвижность сустава

Ни для кого не секрет, что шов, наложенный руками пластического хирурга, будет существенно отличаться от стандартного хирургического шва или рубца, образовавшегося после заживления раны без наложения швов.

Шлифовка рубца (лазерная, алмазная, радиоволновая, фракционная).

Шлифовка рубца применяется:

  • для коррекции рубцов, возвышающихся над поверхностью кожи, устраняя это возвышение.
  • для «стирания» границы между рубцовой и интактной кожей с целью маскировки рубца.

Липофилинг.

Липофилинг предназначен для коррекции дефектов подкожной жировой клетчатки (углублений) в области рубца. Заполнение углублений происходит за счет пересадки собственных жировых клеток. Липофилинг показан в тех случаях, когда сам рубец тонкий или точечный, а под ним определяется отчетливое западение мягких тканей. Классический пример – коррекция глубоких «рубцов» постакне, когда при внимательном рассмотрении собственно рубец на коже бывает практически незаметен, а заметно углубление в подкожной жировой клетчатке.



Инъекции рассасывающих рубец препаратов.

Инъекции рассасывающих рубец препаратов применяются в случае образования келоидных и гипертрофических рубцов, необходимости выравнивания небольших возвышений в области рубца.

Гипертрофический рубец возвышается над поверхностью кожи, имеет значительную ширину. Келоидный рубец на начальных стадиях сходен с гипертрофическим, но отличается быстрым агрессивным ростом с прорастанием окружающих здоровых тканей.

Чаще всего с рассасывающей целью применяются инъекции гиалуронидазы (Лонгидаза, Лидаза) и Дипроспана.

Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты рубца, делая его более мягким и плоским, но, к сожалению, действие гиалуронидазы имеет очень умеренный и обратимый характер и после окончания курса инъекций рубец часто принимает прежний вид.

Дипроспан обладает более выраженным эффектом рассасывания рубцовой ткани, не только уменьшая выпуклость рубца, но и останавливая его рост. Эффект, полученный от инъекций дипроспана сохраняется пожизненно.



Следует отметить, что хотя дипроспан и является гормональным препаратом, каких либо побочных действий на весь организм при лечении рубцов практически не отмечается. Связано это с тем, что все побочные действия, описанные в инструкции дипроспана, встречаются при применении обычных средних терапевтических доз (1мл 1 раз в неделю).

В пластической хирургии для рассасывания рубцов применяются несравнимо меньшие дозы 0.01-0.02 мл 1 раз в 2 недели, а, иногда, и реже.

Чем раньше начато лечение рубца, тем лучше будет результат. Важно продолжать лечение до полного прекращения роста рубца. После окончания курса лечения необходимо наблюдение пластического хирурга в течение 2-4 недель.

Лечение дипроспаном может комбинироваться применением других методов коррекции рубцов.

Инъекции дипроспана для коррекции рубцов может выполнять только пластический хирург.



Лазерное лечение рубца (не путать с лазерной шлифовкой!)

Цель лазерного лечения рубца – устранение расширенной сети капилляров в области рубца, придающей рубцу красновато – синюшный цвет. Лазерное лечение рубца – курсовая косметологическая процедура, выполняемая врачами – косметологами. Курс лечения обычно состоит из 5-7 процедур с интервалом 3-4 недели.

Мезотерапия.

Мезотерапия представляет собой серию поверхностных инъекций специальных препаратов в область рубца и интервалом от 3 дней до 1 месяца.

Мезотерапия требуется в тех случаях, когда рубец имеет более темную окраску по сравнению с окружающими тканями. Темная окраска рубца не является патологическим течением процессов рубцевания. Обычно вслед за красноватой окраской рубца появляется темное окрашивание области вокруг рубца, и через несколько месяцев рубец и область вокруг него светлеют. Иногда этот процесс затягивается. Тогда и применяется мезотерапия. Мезотерапия – курсовая процедура, выполняемая врачами – косметологами.

Силиконовые пластины Cerederm.

Cerederm представляет собой прозрачную самоклеящуюся силиконовую пленку. Cerederm приклеивается на чистую сухую кожу в виде полосок, закрывающих рубец и 0.7-1 см кожи вокруг рубца. Смена полосок осуществляется 1 раз в 2-3 дня. Для достижения эффекта необходимо круглосуточное ношение Cerederm в течение нескольких месяцев, пока рубец не побелеет.

Силиконовые могут применяться как самостоятельное лечение рубцов, или в комплексе, с другими мероприятиями, останавливающими дальнейший рост рубца.

Плазмалифтинг и микрофэтграфтинг.

Плазмалифтинг — лечение рубцов препаратом, получаемым из собственной крови человека. Плазмалифтинг применяется для коррекции мелких точечных неровностей глубиной до 1 мм, например постакне. Плазмалифтинг — косметологическая инъекционная процедура, выполняемая с интервалом 3-4 недели. Обычно для достижения желаемых результатов выполняется 3-7 процедур.

Микрофэтграфтинг – пересадка микгографтов (до 1-2 мм) собственной жировой ткани в область рубца. Микрофэтграфтинг показан в следующих случаях:


  • мелкие точечные рубцы глубиной 1-2 мм (постакне)
  • поверхностные гипотрофические рубцы
  • тонкие гипотрофические рубцы.
  • стрии
  • остаточные западения после липофилинга рубца.
  • Морщины

Микрофэтграфтинг выполняется пластическим хирургом. Забор и посадка микрографтов осуществляется при помощи шприца без разрезов кожи.

Препараты для наружного нанесения.

В пластической хирургии есть целые линейки препаратов, применяемых для наружного применения на рубцы. Это препараты на основе силокона, на основе гормонов, противовоспалительных препаратов, препаратов улучшающих кровообращение и сосудосуживающих препаратов. Подбор этих препаратов осуществляется пластическим хирургом индивидуально. Контрактубекс в пластической хирургии не применяется, есть более эффективные препараты.

Татуаж.

Татуаж в лечении рубцов может применяться как средство восстановления естественной окраски кожи и как маскировка отвлекающими взгляд рисунками — картинками.

Схема коррекции рубца в каждом случае индивидуальна, определяется на консультации и корректируется в процессе лечения в зависимости от реакции рубца на лечение.

Иногда требуется сочетание нескольких методов, например сначала иссечение с наложением косметического шва (выполняет пластический хирург), а затем лазерная шлифовка и ношение силиконовых пластин, или лазерная шлифовка а затем инъекционная терапия.



Рубец невозможно убрать полностью, но можно сделать его незаметным.

Сертификаты

2 уха (всё включено)

Копирование информации только с письменного разрашения.

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Источник: http://zelenkova.ru/plasticheskaya-operatsiya/resurfacing-of-scars-from-injuries-operations-postacne/



Обсуждения

Келоидные рубцы – лечение. Как избавиться от келоидных рубцов

124 сообщения

У меня был один небольшой рубец и один оочень большой. Кололи дипроспан (у него еще есть дешевый аналог, забыла сейчас название) в рубцы. Помогли, все выровнялось, выступать перестало. Только побочки лезли с него (( И еще пользовалась гелем (есть еще спрей) Кело Коут (Kelo cote) — хорошая штука, но дорогая.

Сейчас оба рубца ровные, маленький уже бледный. С большим еще работать надо.

Наносится на чистую кожу тонко и равномерно. Если не рукой, а из тюбика сразу делать, то дольше будет хватать.

По действию — у них на сайте подробное есть описание, на моих рубцах стала кожа более гладкой, выравниваться начала. Более тонкой. Из толстой рубцовой корки стала сейчас тонкой, как на руке. Хочу дальше применять.

Делайте только с врачом, т.к. дозировку нужно соблюдать.



Источник: http://vk.com/topic_

Уколы для рассасывания рубцов

Попала вчера на форум один. Начиталась о методиках удаления шрамов и рубцов. (у меня шрам-рубец после операции на плече)

2) лазерная шлифовка

3) шлифовка обычная

4) инъекции дипроспана



5) иссечение рубцов (пластическая операция)

Вот про пункт номер 4). Дипроспан! Начиталась отзывов и статей — очень эффективно, но в то же время опасно. лотерея. у кого при помощи этих инъекций рассасывается полностью, у кого-то рубец расходится еще больше + очень очень болезненно.

Понятно, что выбор методики будет зависеть от консультаций с врачами.. Но. Хз.

Кто-нибудь вообще в курсе этого препарата для таких целей? ?

мне самой посоветовали обратиться в пластическую клинику к пластическому косметологу (есть и такие )


у меня швы старо-свежие (первая операция 2.5 года назад, вторая — 2.5 месяца назад, но в точь-в точь до доли миллиметра по тем-же швам)

но я пользуюсь другими препаратами — итальянскими EUSCAR (тоже крем и силиконгидрогелевую накладку)

мне моим врачом-хирургом (признанным очень крутым специалистом международного класса) было сказано что до 2 месяцев после операции вообще ничем не мазать, не смягчать — иначе разойдется/расползется шов.. что он только 3 месяца будет формироваться.

а вот про годы — не знаю.. в любом случае на мой взгляд будет помягче, но не уберется!

Источник: http://galya.ru/clubs/show.php?id=180673

Уколы для рассасывания рубцов

Инъекции рассасывающих рубец препаратов применяются в случае образования келоидных и гипертрофических рубцов, необходимости выравнивания небольших возвышений в области рубца.



Гипертрофический рубец возвышается над поверхностью кожи, имеет значительную ширину. Келоидный рубец на начальных стадиях сходен с гипертрофическим, но отличается быстрым агрессивным ростом с прорастанием окружающих здоровых тканей.

Чаще всего с рассасывающей целью применяются инъекции гиалуронидазы (Лонгидаза, Лидаза) и Дипроспана.

Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты рубца, делая его более мягким и плоским, но, к сожалению, действие гиалуронидазы имеет очень умеренный и обратимый характер и после окончания курса инъекций рубец часто принимает прежний вид.

Дипроспан обладает более выраженным эффектом рассасывания рубцовой ткани, не только уменьшая выпуклость рубца, но и останавливая его рост. Эффект, полученный от инъекций дипроспана сохраняется пожизненно.

Следует отметить, что хотя дипроспан и является гормональным препаратом, каких либо побочных действий на весь организм при лечении рубцов практически не отмечается. Связано это с тем, что все побочные действия, описанные в инструкции дипроспана, встречаются при применении обычных средних терапевтических доз (1мл 1 раз в неделю).

В пластической хирургии для рассасывания рубцов применяются несравнимо меньшие дозы 0.01-0.02 мл 1 раз в 2 недели, а, иногда, и реже.

Чем раньше начато лечение рубца, тем лучше будет результат. Важно продолжать лечение до полного прекращения роста рубца. После окончания курса лечения необходимо наблюдение пластического хирурга в течение 2-4 недель.

Лечение дипроспаном может комбинироваться применением других методов коррекции рубцов.

Инъекции дипроспана для коррекции рубцов может выполнять только пластический хирург.

Источник: http://profiy.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B0%D1%81%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D1%85-%D1%80%D1%83%D0%B1%D0%B5%D1%86-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80/

Обзор эффективных препаратов для рассасывания шрамов и рубцов

В результате угревой сыпи, травм, порезов, несчастных случаев, ожогов или операций на коже образуются уродующие внешний вид дефекты. Современная медицина и дермокосметология предлагают множество эффективных средств по устранению проблемы: мазь для рассасывания рубцов и шрамов, пластыри, уколы, другие виды лечения, которые вернут коже чистоту, гладкость.

Особенности послеоперационных рубцов

Послеоперационные шрамы – фиброзные образования, отличные по свойствам и структурным особенностям от мышечных и мягких тканей. При заживлении они нередко воспаляются, краснеют и зудят. Долгая регенерация и особые процессы, которые в этот период происходят в шрамах, обусловливают внешний вид, что приобретается после полного рубцевания.

С момента операции до формирования шрамы проходят 4 стадии:

  1. Заживление. В первые 1-2 недели. Объединение раны и соединительных тканей, их натяжение.
  2. Непрочный шрам. За 2-3 недели. В зарубцевавшемся участке происходит сокращение количества сосудов, увеличиваются в объеме эластические волокна, выделяется коллаген. Поддается растягиванию.
  3. Прочный шрам. За 2,5-3 месяца. Содержание волокон повышается.
  4. Трансформирование. За период 4-12 месяцев. Медленно созревает рубцовая ткань, кровеносные сосуды в ней полностью пропадают. Рубец бледнеет, становится плотным.

Виды рубцов

Швы, в зависимости от источника получения и особенностей заживления, подразделяются на 4 вида:

Эффективны кремы против шрамов, маскирующая косметика.

Основные источники, ведущие к образованию – рваные раны, неудачное зашивание при операции, глубокие ожоги, воспаление швов во время заживления.

Причины такого образования пока не установлены.

Обзор средств для рассасывания

Рейтинг средств по лечению шрамов позволит выбрать подходящие варианты для применения на молодых, застарелых рубцах после операций на животе — удаления аппендицита, кесарева сечения, родовых растяжек, рваных ран, постакне, шрамов от ветрянки у ребенка.

Мази, кремы, гели

Контрактубекс. Крем для рассасывания рубцов на лице после операции, блефаропластики, пластики губ, носа, лба. Немецкий гелевый препарат, выпускаемый в 10ти-, 20ти- и 50 граммовой тубе на основе аллантоина. Растворяет ороговевший верхний слой, поддерживает увлажненное состояние тканей, питание сосудов, замедляет рост фибробластов, устраняет воспаления. Предотвращает и лечит свежие шрамы. Используется до 3 раз в сутки в течение месяца.

Dermatix (Дерматикс). Голландский гель в 6ти- и 15ти гр. тубах. Активные вещества — полисилоксан с двуоксидом кремния и витамином С. Создает воздухонепроницаемую тонкую пленку для увлажнения рубца, смягчения, борьбы с пигментацией, зудом. Наносится после заживления повреждения. Подходит для рассасывания рубцов после операции. Условия лечения — от 2 месяцев.

Zeraderm (Зерадерм). Голландский крем на основе полисилоксана. Форма выпуска – тубы массой 15 грамм. Образует защитную пленку для ускоренного рассасывания рубцов. Усиливает обмен кислорода в тканях кожи, уплощает ткани, устраняет воспаления. Наносится дважды в день.

Медерма. Немецкий гель в тубах 20 грамм. Активные вещества — цепалин и аллантоин. Стимулятор коллагена, регенераторных функций, растворитель рубца, сгустков крови, антибактериального действия. Лечит молодые и старые рубцы. Втирается до 4 раз в день до полного впитывания. Срок применения – от 3 месяцев до полугода.

Крем Scarguard (Скаргард). Жидкий крем на основе гидрокортизона, образует на коже защитную пленку. Активирует синтез коллагена, размягчает, рассасывает рубец. Используется 1-2 раза в день длительностью месяц. Дополнительное преимущество – поверх него разрешается наносить макияж.

Крем от рубцов Келофибраза. Немецкий продукт в тубах 50 грамм 25 грамм на основе мочевины, камфоры и гепарина. Быстро впитывается, увлажняет ткань шрама. Ускоряет регенерацию, смягчает, восстанавливает кровообращение, имеет обезболивающие и рассасывающие свойства. Применяется как крем и основа для компрессов. Хорошо лечит рубцы и послеродовые растяжки.

Уколы

Местные средства помогают удалить только нормотрофические и атрофические виды шрамов. Гипертрофические и келоидные рубцы требуют серьезного подхода, в частности – введения лекарственных средств.

  • ферментативные средства на основе гиалуронидазы;
  • глюкокортикостероиды;
  • верапамил.

Среди ферментативных препаратов популярными являются:

После попадания в глубокие слои кожи препарат увеличивает эластичность покрова, многократно усиливает свойство проницаемости соединительных тканей, тормозит коллагенообразование.

  • нестабильность в активности ферментов;
  • аллергенность;
  • побочные реакции.

Часто против шрамов применяются инъекции пролонгированными кортикостероидами. Они активно устраняют гипертрофические и келоидные рубцы: борются с воспалением. Подавляют факторы, способствующие опухолеобразованию, уменьшают скорость деления миофибробластов:

При длительном использовании глюкокортикостероидов могут возникать:

  • истончение покровов кожи;
  • потемнение или осветление;
  • образование сосудистой сетки, купероза;
  • акне;
  • нарушение менструального цикла.

Препараты

При лечении молодых шрамов небольшой площади успешно помогают:

  1. Метилурациловая мазь против шрамов. Стимулятор метаболизма, восстановитель клеточного состава кожи, быстро заживляет рану, борется с воспаление. Хорошо работает вместе с антибактериальными медикаментами, усиливая их действие. Смягчает кожу, повышая ее эластичность.
  2. Мазь Вишневского. Несмотря на сильный едкий запах, один из лучших народных препаратов по борьбе с нагноениями и воспалениями. Рассасывает уплотненные слои, восстанавливает кровоснабжение и питание клеток, все процессы жизнедеятельности в их ядре. Слабо влияет на застарелые рубцы, справляется со шрамами от прыщей.

Пластыри

Действенным средством борьбы с рубцами считаются силиконовые пластыри. Силикон способен хорошо рассасывать уплотнения, в том числе и самых «трудных», келоидных и гипертрофических шрамов за счет свойств:

  • создание равномерной компрессии на волокна рубца;
  • контроль разрастания соединительных тканей, увлажнение;
  • сохранение от механических повреждений, инфицирования извне;
  • рассасывание келоидных или гипертрофических рубцов.

Результаты заметны после двух-четырех месяцев применения пластыря на свежем, послеоперационном рубце. Популярные по отзывам пластыри:

Какие средства можно использовать для предотвращения шрамов

Причиной появления уродливых уплотнений в тканях является коллаген. Он вырабатывается в нижних слоях кожи, поднимается к эпидермису, чтобы покрыть полученное повреждение.

Некоторые способы помогут уменьшить огрубение и ускорят заживление раны.

  1. Вазелин. Увлажняет и смягчает повреждения, не допускает формирования жесткой корки.
  2. Лейкопластырь. Предотвратит появление инфекции и последующее уплотнение шрама.
  3. Массаж (осторожный). Препятствует накоплению коллагена и рубцеванию.
  4. Эластичный бинт. Создает умеренное давление, не травмируя повреждение, уменьшает рубец.
  5. Средства гомеопатии.

Противопоказания к использованию рассасывающих средств

Покупая в аптеке препараты местного лечения шрамов, важно ознакомиться с составом, чтобы в ходе применения не возникли аллергия, дерматоз, зуд. Существует много противопоказаний к использованию таких средств:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • незажившие, открытые раны;
  • воспаление, нагноение шрама;
  • злокачественные опухоли;
  • применение на данном участке других лекарственных средств;
  • с осторожностью – при беременности и грудном вскармливании.

Современная фармацевтика и косметология предлагают эффективные кремы, гели для рассасывания рубцов на лице, шее, лбу. Они восстанавливают кожу после застарелых шрамов, швов, а кремовая текстура ухаживает за дермой. В результате практикующий будет сиять на фото и в жизни.

Комментарии

Beztravm — это справочник по вопросам здоровья кожных покровов. Мы расскажем, как оказать первую помощь при повреждениях и устранить их внешние последствия.

Источник: http://beztravmy.ru/preparaty/maz-rassasyvaniya-rubtsov.html

Экспертное мнение: современные методы лечения келоидных рубцов

Практически невозможно найти человека, у которого на коже не было бы как минимум одного шрама. Заживление ран на коже, которые неизбежно возникают на протяжении жизни человека, сопровождается рубцеванием тканей. Маленькие, тонкие и плоские шрамы в незаметных местах практически не беспокоят человека, но существует особый вид рубцов, которые значительно влияют на внешний вид и могут становиться серьезной проблемой.

Специально для читателей estet-portal.com пластический хирург Гришай Сергей Евгеньевич рассказал об эффективных и проверенных методах лечения келоидных рубцов. Экспертное мнение специалиста читайте прямо сейчас.

Сергей Евгеньевич, расскажите нашим читателям, что такое келоидные рубцы и чем они отличаются от других видов рубцовой ткани?

Если повредить все слои кожи, у взрослого человека она заживает при помощи рубцевания. Рубцы могут быть нормотрофическими, гипотрофическими, гипертрофическими и келоидными.

Келоидные рубцы даже доктора часто путают с гипертрофическими, и для того, чтобы поставить этот диагноз, существуют четкие критерии.

Келоидный рубец растет и всегда выходит за границы того места, где была нанесена травма, то есть область рубца больше, чем область поражения. Келоидные рубцы могут вырастать до гигантских размеров, были случаи, когда келоидный рубец рос постоянно, и из маленькой точечки он может превратиться в футбольный мяч. Сформироваться келоидный рубец может после любой травмы кожи: как ятрогенной, так и бытовой.

По Вашему мнению, какие действия хирурга во время операции могут спровоцировать образование келоидных рубцов?

Никто специально не создает келоидный рубец, он формируется, если есть предрасположенность организма к его образованию, и это никогда нельзя предусмотреть. Бывает, что ранее он никогда не возникал, а потом взял и спонтанно сформировался, при абсолютно одинаковых травмах. Поэтому я всегда говорю своим пациентам, что если мы занимаемся лечением келоидных рубцов, то необходимо наблюдаться в течение не менее чем полугода, потому что за этот период идет формирование рубца как такового. Если келоидный рубец захочет сформироваться, то мы будем видеть тенденцию к его развитию.

Насколько эффективным является хирургическое лечение келоидных рубцов?

Эта проблема достаточно сложная, и на сегодняшний день нет алгоритма лечения келоидного рубца. Иссечение такого рубца дает рецидив примерно в 90 % случаев, то есть само по себе иссечение неэффективно для лечения келоидных рубцов. Зачастую специалисты применяют несколько комбинаций. Я стараюсь иссекать кожу при помощи скальпеля, но глубокие слои уже при помощи лазера. Считается, что лазер лучше воздействует в плане травматизации ткани, и рана лучше заживает. Если мы занимаемся хирургическим лечением келоидных рубцов, необходимо максимально убрать натяжение на коже, оно должно быть на другие слои, в зависимости от области, на которой сформировался рубец.

Расскажите о новшествах в эстетической медицине, которые максимально эффективно помогают в лечении келоидных рубцов?

В настоящее время применяется уколы глюкокортикостероидных гормонов, в частности препаратов бетаметазона или дипроспана. Инъекции дипроспана могут применяться также как моно метод лечения. Я часто его применяю, если келоидный рубец еще не вырос до больших размеров. В моей практике бывали клинические случаи, когда 3-4 инъекции дипроспана с интервалом в 3-4 недели давали в результате полное рассасывание келоидного рубца, и там где был бугор становилась ровная площадка. Да, она еще не идеальна, отличается по цвету, но рубец уже не плотный, а для коррекции цвета дальше можно применить разные виды лазерных шлифовок. Для лечения келоидных рубцов используются также силиконовые пластины или гели. В настоящее время только пластины имеют доказательную базу в лечении келоидных рубцов, однако они дорогостоящие. Гель более экономичен, его надо мало чтобы покрыть тонкой пленкой область рубца. Нанесение геля предотвращает испарение влаги, снимает напряжение с кожи, и я действительно вижу его эффективное действие на своих пациентах.

В отдельных случаях, если классические методы не помогают, мы прибегаем к лечению келоидных рубцов с помощью лучевой терапией: как дистанционной, так и имплантационной, когда непосредственно в рубец вводятся радиоактивные материалы. Еще один интересный способ лечения келоидных рубцов – это компрессионная терапия, которая особенно эффективна в лечении рубцов на мочке уха. Этот метод подразумевает применение двух магнитов, которые с двух сторон прижимают мочку. Для компрессии в других местах может применяться компрессионное белье или сдавливание чем-то другим, в зависимости от локализации рубца.

Помогают ли эти методы лечения келоидных рубцов полностью избавиться от шрама?

Если у человека есть любой рубец, полностью избавиться от него невозможно никаким существующим на сегодня методом. Интенсивно изучается феномен, почему у детей раннего возраста раны заживают без образования рубца. Видимо, есть какое-то соотношение стволовых клеток или специальных белков, факторов роста, которые у детей особый образом влияют на заживление раны.

К сожалению, если у взрослого человека есть сформированный рубец, то убрать его с этого места уже не получится никогда.

Его можно сделать менее заметным, более тонким, если рубец гипертрофический или келоидный – можно сделать его плоским, малозаметным, спрятать в складке, сделать лазерную шлифовку или дермабразию, однако полностью избавиться от рубца к сожалению невозможно. Лечение любых рубцов – это достаточно сложная проблема, и зачастую требуются месяцы или даже годы, чтобы с ней.

Расскажите связанный с этой проблемой случай из Вашей практики, который больше всего Вам запомнился?

В моей практике были интересные случаи. Мой последний пациент, мужчина 30 лет, у которого наблюдалось постакне на грудине. Он обратился к районному хирургу с просьбой удалить «точечки» после угревой болезни, но внешний вид после этого стал в десятки раз хуже. Примерно через год после этого пациент обратился за помощью ко мне, и мы решили, что будем лечиться при помощи инъекций дипроспана. Уже через месяц пациент вернулся довольный, сказал, что те рубцы, которые были плотные, как хрящ, стали намного мягче, а красные рубцы стали бледнее. Мы продолжили лечение, и 4 сеанса уколов дипроспана сделало из выпуклых некрасивых келоидных рубцов абсолютно плоские.

Бывали даже случаи спонтанной ремиссии, когда келоидный рубец рос, а потом без какого-либо лечения становился меньше и практически полностью исчезал. Бывали девочки после проколов мочки уха, у которых келоидный рубец был размером с грецкий орех. В этом случае пришлось сначала иссекать рубцовую ткань, после чего мы сделали инъекции дипроспана, и 2 месяца пациентка не обращалась к нам. На 3 месяц возник рецидив келоидного рубца, мы сделали еще одну инъекцию дипроспана, и рост прекратился. Сейчас рецидива не видим, абсолютно все хорошо. Метод лечения келоидных рубцов я подбираю индивидуально для каждого пациента, с учетом всех особенностей его организма.

Эта проблема для меня больной вопрос. После получения травмы в детстве у меня появился именно такой рубец о котором рассказывает доктор. Он рос постоянно, лечить не знали чем, а когда пару способов узнали и попробовали — ничего не помогло. Сейчас рубец не растет, но он уродует мое тело. Скажите, есть вероятность убрать застарелый рубец? И сколько сеансов для этого нужно?

у меня шрам на бедре, после детской операции остался, брали кожу для руки, шрам получился очень некрасивый, 3 см в ширину и 15 см в длину. Можно ли Вашими методами если не убрать полностью, то хотя бы осветлить. Сколько для этого нужно сеансов и смогу ли я ходить, т.к. очень стягивает кожу на ноге. Можно ли ездить на море после таких процедур и загорать? нужно ли дома делать какие-то особые манипуляции (крема, мази, растирки).

А меня вот интересует такой вопрос — что происходит с участком кожи после процедуры лазером? Она может покраснеть или воспалиться или все будет идти в какой-то другой последованности и возможны ли какие-то осложнения после лечения такого типа рубцов скальпелем? Нужно ли брать больничный или можно продолжить обычный способ жизни? Жду ответа, заранее благодарна.

Меня очень заинтересовала данная тема. Как по мне то довольно хорошее и эффективное лечение, а главное безболезненное. Только вот интересует такой момент, сколько сеансов нужно ?? Убираются ли полностью застарелые рубцы?? А также после данной процедуры, нужен постельный режим или можно пойти по своим делам, например загорать?? буду благодарна за ответы.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:

Последние статьи

Возможности ферментотерапии при коррекции избыточных накоплений.

Антиоксидантная защита с глутатионом – ключ к долголетию

Самое популярное

Факторы роста NANOGEN в лечении алопеции различных этиологий

Какое количество жировой ткани обеспечит эффективный липофилинг

Гороскоп красоты

Похожие статьи

Грыжевые мешки под глазами: причины возникновения и методы лечения

Плазмолифтинг – эликсир молодости нашего времени

RF-лифтинг — новейшая методика безоперационной подтяжки кожи

мы в соц. сетях

Все материалы созданы и подготовлены для некоммерческих и образовательных целей посетителей Портала. Мнение редакции не всегда совпадает с мнением авторов. При цитировании или копировании любой информации обязательно должна быть указана ссылка на estet-portal.com как источник.

© 2011–2017 Все права защищены. За материалы, предоставленные на правах рекламы, ответственность несёт рекламодатель. Запрещается копирование статей и других объектов права интеллектуальной собственности сайта www.estet-portal.com без указания прямой, видимой и индексируемой поисковыми системами ссылки непосредственно над или под источником контента.

Соглашаясь просматривать материалы раздела, я подтверждаю, что являюсь дипломированным специалистом

Источник: http://estet-portal.com/doctor/statyi/ekspertnoe-mnenie-sovremennye-metody-lecheniya-keloidnykh-rubtsov

Эффективность применения дипроспана при келоидных рубцах

Дипроспан – это гормональный препарат на основе глюкокортикоида Бетаметазона. Благодаря широкому спектру действия оказывает моментальный эффект при множестве проблем. Особенно эффективен Дипроспан от рубцов. Препарат помогает быстро и качественно восстановить кожный покров.

Особенности и преимущества препарата

Дипроспан – лекарственное средство, обладающие антигистаминным, противошоковым, иммуноподавляющим и противовоспалительным свойством. Оказывает тормозящее действие при выработке эозинофилов, гамма интерферона, интерлейкинов и макрофагов. Средство приостанавливает метаболические процессы.

Дипроспан является гормональным кортикостероидом. Благодаря этому, ожидаемый эффект препарата наступает практически моментально. Медикамент выпускается в виде раствора для инъекций. Вещество находится в стеклянной ампуле номинальным объемом 1 миллилитр.

Дипроспан используют в качестве неотложной помощи при многих заболеваниях и нарушениях:

  • ревматические заболевания внутренних органов;
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартрит коленного сустава вследствие механических повреждений;
  • остеохондроз;
  • подагра острой формы;
  • анафилактический шок;
  • гонартроз колена;
  • шоковое состояние вследствие травм;
  • бронхиальная астма;
  • дерматиты, псориаз;
  • коллагеновые заболевания;
  • колит в результате язвы желудка;
  • недостаточность надпочечников острой формы;
  • гепатит острой формы;
  • печеночная кома;
  • отек головного мозга;
  • онкологические заболевания (в том числе острый лейкоз);
  • рубцевание мягких тканей.

Препарат подавляет активность иммунной системы, позволяя остановить патологические процессы. В случаях борьбы с рубцами, Дипроспан препятствует разрастанию мягких тканей, приостанавливает обменные процессы в образованиях, устраняет воспаления и сопутствующую симптоматику. Первые видимые изменения наблюдаются на протяжении 2 недель. Размер рубца заметно уменьшается, проходит колющая боль, исчезает зуд, жжение, темные рубцы бледнеют.

Недопустимо использовать дозировку препарата, превышающую 2 миллилитра за 1 сеанс инъекции.

Состав и действие

Активным компонентом препарата является Бетаметазон – синтетический глюкокостероидный компонент. В составе Дипроспана присутствует 6.43 миллиграмм Дипропионата Бетаметазона и 2.63 миллиграмм натрия фосфата Бетаметазона. Вспомогательные компоненты медикамента – очищенная вода, соль натриевая, полисорбат 80, полиэтиленгликоль, натрий хлорид, трилон Б, нипазол, карбоксиметилцеллюлоза.

На келоидные

Образование келоидных рубцов связано с разрастанием мягких тканей. Данное явление происходит по причине реакции иммунной системы на возникшее повреждение. Лекарство, благодаря своим способностям иммунодепрессанта, блокирует такую реакцию. Таким образом прекращается разрастание келоида. Дипроспан, используемый при келоидных рубцах, стимулирует его быстрое рассасывание. Новообразование заметно бледнеет. Вместо насыщенного лилового (красного) цвета появляется розовый телесный оттенок. Размер рубца также уменьшается.

На гипертрофические

Принцип образования гипертрофии и келоидов аналогичен, и происходит как результат разрастания коллагеновых волокон. Похожим есть и влияние Дипроспана на шрам. Устранение гипертрофического рубца происходит намного быстрее.

На атрофические

Использование препарата данной фармакологической группы нецелесообразно при наличии атрофических рубцов. Лечение Дипроспаном при келоидных и гипертрофических рубцеваниях иногда приводит к атрофии кожного покрова. Атрофические рубцы не имеют специфической симптоматики. Поэтому лечить подобные шрамы лучше методами аппаратной терапии.

Способ применения

Перед тем как использовать для рубцов, необходимо пройти диагностическое обследование для исключения наличия противопоказаний.

Инъекции препарата должен проводить исключительно квалифицированным медицинским работником в условиях полной стерильности. Пластический хирург внимательно осматривает рубец, после чего обрабатывает место поражения антисептическим препаратом.

Содержимое ампулы Дипроспана набирают в шприц и вводят в ткани рубца. Иголка шприца обязательно должна быть одноразовой и стерильной. Нет потребности разводить лекарство. При определенных обстоятельствах можно использовать Лидокаин, который равно смешивают с медикаментом. Если след небольшой, проводится обкалывание контура новообразования. В случаях крупных шрамов практикуют частичное вмешательство, когда инъекции вводят в определенные участки рубца поочередно. Процедура занимает не более 20 минут.

После уколов медикамента место впрыскивания обрабатывают антисептиком. Препарат не вызывает особых реакций организма.Обычно процедура проходит абсолютно безболезненно. Реабилитационного периода при подобных манипуляциях не существует. Сразу после сеанса у врача, человек возвращается к привычной жизни.

Свежие шрамы можно обрабатывать без предварительной подготовки, тогда как при старом рубце лучше пройти несколько курсов аппаратного лечения, которое также подразумевает шлифовку образования.

Противопоказания

В инструкции указано, что применение медикаментозного препарата недопустимо при определенных обстоятельствах:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • язвенная болезнь желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные болезни (вирусные, грибковые, бактериальные);
  • недуг Иценко Кушинга;
  • психозы;
  • глаукома;
  • тромбофлебит;
  • дивертикулит;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • некоторый период после вакцинации;
  • открытая форма туберкулеза.

Чтобы предотвратить появление осложнений, следует обратить внимание на присутствующие недомогания, а также пройти обследование у доктора.

Дипроспан – эффективное средство, которое позволяет быстро улучшить состояние взрослого человека. Вместе с тем, препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Следовательно, непозволительно использовать Дипроспан от шрамов самостоятельно без участия лечащего врача.

Комментарии

Beztravm — это справочник по вопросам здоровья кожных покровов. Мы расскажем, как оказать первую помощь при повреждениях и устранить их внешние последствия.

Источник: http://beztravmy.ru/preparaty/diprospan-ot-rubtsov.html

×