Skip to content

Фолликулит декальвирующий лечение

Как проявляется фолликулит, формы заболевания и методы лечения



Фолликулит означает «воспаление волосяной луковицы». Такой процесс сопровождает группу заболеваний кожи, вызванных стафилококковой инфекцией.

Оглавление:

Фолликулиты относятся к пиодермитам – гнойничковым болезням кожи, самым распространенным из дерматозов.

На долю пиодермий приходится половина случаев временной нетрудоспособности вследствие кожных заболеваний. Немалая доля из них принадлежит и фолликулитам. Они могут встретиться у разных людей, но наиболее часто поражают представителей определенных профессий – горняков, строителей, металлургов, работников транспорта. Поэтому пиодермиты и фолликулит в частности – социально-значимые заболевания, в борьбе с которыми должны участвовать и государство, и работодатели в наиболее опасных с точки зрения дерматологической заболеваемости отраслях.

Причины и факторы развития

Фолликулит – заболевание, которое вызывают стафилококки. Эти микроорганизмы постоянно присутствуют на коже большинства людей. Они распространены и в окружающей среде – почве, пыли, воздухе. Большинство из видов стафилококков, живущих на коже, не вызывают заболевание. Лишь у 10% людей встречаются патогенные штаммы. Однако после перенесенного фолликулита или другой стафилококковой инфекции частота встречаемости болезнетворных стафилококков на коже увеличивается до 90%, что способствует рецидивам и хроническому течению заболевания.

Стафилококки представлены тремя видами: золотистый (вызывает заболевание), эпидермальный (при определенных условиях приобретает патогенность) и сапрофитный (безопасен для человека). Золотистый стафилококк выделяет фермент коагулазу, которая вызывает коагуляцию (свертывание) сыворотки, входящей в состав крови и лимфы. Поэтому при попадании стафилококка в кожу происходит раннее ограничение воспаления вследствие свертывания плазмы в окружающих лимфатических сосудах. Образуется ограниченный гнойный очаг.



Стафилококк продуцирует и другие ферменты, в частности, гиалуронидазу, которая разрушает соединительную ткань, способствуя проникновению инфекции вглубь кожи.

Помимо стафилококков, вызвать заболевание могут псевдомонады, грамотрицательные бактерии, вирусы, грибки. Однако такие случаи встречаются значительно реже и возникают преимущественно на фоне иммунодефицитных состояний.

Заразен или нет фолликулит? Да, заразен, при пользовании общими полотенцами, одеждой, при тесном бытовом контакте. Особенно легко заражаются маленькие дети. У детей есть дополнительные предпосылки для развития кожных инфекций – это несовершенство барьерных свойств эпидермиса из-за его высокой рыхлости, влажности, мягкости.

Для развития болезни необходимо, чтобы у человека имелись не только стафилококки на поверхности кожи, но и другие причины, провоцирующие фолликулит. Предрасполагающие факторы делятся на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К эндогенным причинам фолликулита относятся:


  • сахарный диабет и гипергликемия;
  • гиперандрогения (например, при нарушении функции надпочечников или яичников у женщин);
  • болезни щитовидной железы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • недостаток в питании белка;
  • гиповитаминоз А и С;
  • острые инфекционные заболевания, в частности, респираторные инфекции и грипп;
  • тяжелые хронические болезни (туберкулез, злокачественные опухоли, болезни пищеварительной системы);
  • иммунодефицит со снижением числа CD4, в частности, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • длительное лечение антибиотиками.

Экзогенные факторы, способные спровоцировать стафилококковый фолликулит:

  • травмы: ссадины, расчесы, царапины животных, ожоги;
  • загрязнение кожного покрова на производстве;
  • плохой уход за кожей новорожденных;
  • несоблюдение рекомендаций врача после лазерной эпиляции и других инвазивных косметических процедур;
  • переохлаждение и перегревание.

Отягощает течение СПИДа эозинофильный фолликулит. Внешние проявления его обычны, особенностью является эозинофильная инфильтрация в очаге воспаления, что косвенно свидетельствует об аутоиммунном механизме болезни. При СПИДе развивается также герпетический фолликулит – признак тяжелого угнетения иммунитета. Его проявления разнообразны от простого воспаления волосяных луковиц до образования обширных гнойных очагов и кожных язв. На фоне иммунодефицита возникает и грибковый фолликулит, вызванный представителями родов фироспорум или кандида.

У пациентов, в течение долгого времени получавших антибактериальную терапию по поводу воспалительных заболеваний кожи, в частности, угревой болезни, в результате угнетения нормальной кожной микрофлоры возникает грамнегативный фолликулит. Он вызван клебсиеллой, протеем, кишечной палочкой, энтеробактериями. Отличие его от обычного заключается в большей лекарственной устойчивости микроорганизмов, при его появлении необходимо изменить тактику противомикробного лечения.

Классификация

Фолликулит бывает поверхностным, затрагивающим лишь устья волосяных луковиц, и глубоким, характеризующимся поражением, как эпидермиса, так и дермы. Кроме того, различают острый фолликулит и хронический. Распространенная форма хронического фолликулита – сикоз.

Глубокие стафилодермии, обусловленные воспалением фолликулов, классифицируются следующим образом:


  • глубокий фолликулит;
  • эпилирующий;
  • абсцедирующий или подрывающий.

Клинические проявления

Общие симптомы фолликулита, не зависящие от его формы и обусловленные свойствами самих стафилококков: гнойнички, связанные с волосяными луковицами, в их центре нередко определяется волос. Они имеют коническую или полушаровидную форму, толстые стенки, содержат густой гной желто-зеленого цвета.

Поверхностный фолликулит

Иначе называют остиофолликулитом или стафилококковым импетиго. Он может вызываться и другим микроорганизмом – псевдомонадой (синегнойной палочкой). Поражение выглядит как пузырек размером со спичечную головку или меньше, окруженный ярко-красным ободком, вызванным воспалительной реакцией кожи. В центре его проходит волос. Остиофолликулит может быть одиночным, поражать небольшие кожные участки или распространяться на большой поверхности.

Болезнь начинается с покраснения и чувствительности кожи возле волосяного фолликула, затем появляется припухлость, в центре которой располагается небольшой гнойничок с зеленоватым содержимым. Спустя несколько суток содержимое исчезает, поверхность гнойничка подсыхает, и он бесследно проходит. Гнойнички могут располагаться группами, но они никогда не сливаются. Появление свежих очагов по периферии нехарактерно. Псевдомонадный фолликулит возникает после приема горячей ванны, если вода была плохо дезинфицирована: гноеродная палочка легко проникает в разрыхленный эпидермис и размножается в волосяных луковицах и сальных железах.

Бывают случаи формирования довольно больших образований диаметром до 1 см (стафилококковое импетиго Бокхарта). Они появляются на тыле кистей и часто являются осложнением чесотки.

Поверхностный фолликулит располагается преимущественно на лице и шее, предплечьях, бедрах, голенях.



Глубокий фолликулит

Сопровождается проникновением микробов вглубь волосяной луковицы. При этом вокруг волоса сначала появляются болезненные узелки, которые превращаются в гнойнички. Через 5-6 дней пузырек ссыхается, после него остается маленький рубчик. При неблагоприятном течении заболевания инфекция распространяется в глубокие слои кожи, вызывая некроз окружающих тканей. Чаще всего встречается глубокий фолликулит волосистой части головы и задней поверхности шеи, а также на спине.

Хронический фолликулит

Сопровождается возникновением все новых и новых воспаленных волосяных луковиц и сальных желез. При осмотре видны гнойнички на разных стадиях развития – только появляющиеся, напряженные гнойные, ссыхающиеся и рубцующиеся. Болезнь чаще всего возникает на участках тела, подвергающихся постоянному трению или повреждению. Например, при трении грубой одежды у рабочих горячих цехов фолликулит локализуется на предплечьях, шее, ягодицах, на ногах. У пожилых людей, страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга, часто появляется себорея и кожный зуд, поэтому фолликулит локализуется на голове. Хроническому течению болезни способствуют эндогенные факторы, рассмотренные выше.

Одна из форм хронического фолликулита – сикоз, поражающий мужчин. Гнойнички располагаются на коже лица, в области бороды и усов. У женщин эта форма может наблюдаться на лобковой части, голенях. Предрасполагающие факторы – повреждение кожи при бритье в сочетании с эндогенными причинами – снижением иммунитета, гипофункцией половых желез, измененной чувствительностью (сенсибилизацией) к антигенам стафилококка, наличием очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес).

Наблюдается постоянно рецидивирующее появление все новых воспаленных фолликулов. Они находятся на разной стадии развития, пронизаны посередине волосами, содержат густой желтый или зеленый гной, незначительно болезненны, сопровождаются кожным зудом. Характерно слияние очагов с образованием большой поверхности, покрытой гнойниками.

Декальвирующий фолликулит

Другое название эпилирующий фолликулит. Характерен для мужчин, поражает он волосистую часть головы. Важнейшую роль в развитии заболевания играет иммунодефицит, как первичный, так и приобретенный. Болезнь начинается с формирования пустулы (пузырька). Она не очень болезненна, но довольно быстро осложняется некрозом (отмиранием) тканей волосяных луковиц. На месте гнойничка в дальнейшем образуется бурая корочка, после удаления которой остается рубчик, волосы в этом месте выпадают и больше не растут. Формируется очаговое облысение.



Подрывающий фолликулит Гофмана

Поражает волосистую часть головы у юношей и молодых мужчин. Он имеет ограниченную локализацию, но своеобразное глубокое распространение. На коже теменной или затылочной части появляется припухлость, имеющая форму круга, овала, боба, консистенция ее мягкая, поверхность «проваливающаяся» — флюктуирующая. Кожа над ней имеет неестественный оттенок – от желтоватого до синеватого, волос на ней нет, она натянута и истончена. Очаги располагаются группами, сливаются, формируя валики. На поверхности их имеются отверстия, при надавливании из этих фистул выделяется гной. Отверстия ведут в сообщающиеся между собой ходы, как бы подрывающие кожу. Если ввести в фистулу тонкий зонд, он легко пройдет в соседний очаг.

Лечение

Лечение фолликулита должно быть комплексным:

  • правильное питание;
  • соблюдение правил гигиены;
  • обработка очагов антисептиками;
  • применение местных средств и лекарств для приема внутрь;
  • физиопроцедуры;
  • фитотерапия;
  • борьба с сопутствующими заболеваниями и устранение очагов хронической инфекции.

Принципы питания и гигиены при фолликулитах

  • нормальное содержание белка, в том числе и животного происхождения;
  • ограничение животных жиров и рафинированных углеводов (сахара, шоколада), мучных изделий, пряностей, алкоголя, крепкого чая и кофе, а также йодированной соли;
  • увеличение содержания в рационе растительной клетчатки, дополнительный прием ее в виде отрубей;
  • насыщение пищи витаминами, особенно полезны морковь, черная смородина, шиповник.

У больного должны быть отдельные постельные принадлежности, полотенце, одежда, предметы личной гигиены. При гнойных процессах желательно часто менять белье, наволочки, стирать их с добавлением дезинфицирующих средств или кипятить. Больному рекомендуется не умываться горячей водой, чтобы не стимулировать выделение кожного сала. Мужчинам лучше пользоваться электробритвой.

Можно ли купаться при этом заболевании? Купание в открытых водоемах, посещение бассейна, бани, сауны запрещается. Мыться больной должен под душем, используя детское мыло, не повредит и дегтярное. Шампуни лучше использовать специальные дерматологические с содержанием кетоконазола (противогрибкового препарата).

Медикаментозная терапия

О том, как лечить фолликулит, должен рассказать врач-дерматолог. Самолечение может быть неэффективным и приводить к хронизации процесса и осложнениям.

Гнойнички на коже обрабатывают антисептическими растворами: перманганата калия, борной кислоты, салицилового спирта. Применяют местные средства, например, мазь с антибактериальным эффектом – Эритромициновую, Линкомициновую, Далацин-Т, Эпидерм, Зинерит. При хронических заболеваниях назначаются комбинированные средства, содержащие антибиотики и гормоны: Оксикорт, Дермазолон и другие.

Внутрь назначаются антибактериальные препараты (Эритромицин, Доксициклин, цефалоспорины и другие), при необходимости – эстрогены и гестагены, витамины А, С, Е, иммуностимуляторы.

Физиотерапия назначается при стихании процесса для предотвращения рубцевания. Применяется дермабразия, лазерное воздействие.

Домашние процедуры

Лечение в домашних условиях можно дополнять фитотерапией. Лицо можно протирать свежим соком подорожника, отваром ивовой коры, настоями календулы, девясила, зверобоя. Для умывания можно использовать настой березовых листьев. Внутрь полезно принимать настой корней лопуха. Допустимы и гомеопатические препараты, в частности, мазь Траумель С, которую нужно втирать в кожу несколько раз в день.

Последствия нелеченного фолликулита – распространение инфекции глубже в кожу с формированием фурункула, карбункула или абсцесса, а также присоединение грибковой инфекции – дерматофитии. Эти заболевания могут даже угрожать жизни больного при попадании микроорганизмов в кровь. Поэтому необходимо вовремя лечить фолликулит и принимать меры для его профилактики, основанные на борьбе с эндогенными и экзогенными факторами появления болезни.



Воспаление волосяных фолликулов: показано ли физиолечение

Воспалительные процессы в волосяных фолликулах объединяются термином «фолликулиты». Данная патология является довольно распространенной в структуре кожных болезней. Высокого уровня заболеваемость достигает среди социально неблагополучных слоев населения. Болеют и женщины, и мужчины. Причинами фолликулитов всегда являются инфекционные агенты. Это могут быть бактерии, вирусы, грибы. Но чаще всего возбудителями данной патологии являются гноеродные бактерии (стафило-, стрептококки и др.). Такие фолликулиты относятся к группе пиодермий (гнойничковых заболеваний кожи и придатков), рассмотрим их подробнее.

Предрасполагающие факторы

  1. Нарушение целостности кожных покровов (трещины, мацерации, микротравмы).
  2. Загрязнение кожи.
  3. Переохлаждение или перегрев.
  4. Повышенное потоотделение.
  5. Заболевания кожи, сопровождающиеся зудом.
  6. Эндокринная патология, в том числе сахарный диабет.
  7. Заболевания пищеварительной системы.
  8. Местное нарушение кровообращения.
  9. Иммунодефицитные состояния.
  10. ВИЧ-инфекция.
  11. Длительный прием стероидов или иммунодепрессантов.
  12. Интоксикации.
  13. Наличие очагов хронической инфекции в организме.

Механизмы развития

Кожа человека обладает защитными свойствами и несмотря на высокую распространенность гноеродных микроорганизмов во внешней среде, при ее нормальном функционировании они не проникают в организм и не вызывают каких-либо патологических симптомов. При наличии вышеперечисленных факторов, которые снижают защитную функцию кожных покровов, а также угнетают общий и местный иммунитет, возрастает риск развития пиодермий и в частности фолликулитов.

Остановимся на основных видах поражения волосяных фолликулов при пиодермии.

Остиофолликулит

Это патология, в основе которой лежит воспаление устья волосяных фолликулов. У пациентов на коже лица, конечностей, волосистой части головы появляется желтоватая пустула, пронизанная волосом. Через несколько дней на ее месте образуется корочка, которая впоследствии отпадает. Элементы сыпи могут быть единичными или множественными.

Поверхностный и глубокий фолликулит

Характеризуется гнойным воспалением среднего и нижнего отделов волосяного фолликула. На коже лица, туловища, конечностей появляются красноватые папулы, которые позже становятся болезненными пустулами, с волосом в центре. После их вскрытия выделяется небольшое количество густого гноя, они заживают с образованием небольших рубчиков. При наличии множественных пустул у больных развивается лихорадка.



Сикоз вульгарный

Это хроническое воспаление волосяных луковиц, склонное к рецидивированию. В патологический процесс вовлекается область бороды, усов у мужчин, также зона бровей, волосистой части головы, подмышечных впадин. Пораженная кожа имеет буроватую окраску, инфильтрируется и покрывается гнойными корками. Больных может беспокоить зуд, небольшая болезненность в области инфильтрата, повышение температуры тела.

Фолликулит декальвирующий

Чаще болеют мужчины. На фоне эритемы появляются пустулы и узелки, расположенные группами, которые сливаясь между собой, образуют бляшку красного цвета с участком западения и атрофией кожи в центре. Для нее характерен периферический рост за счет новых фоликуллитов.

Рубцующийся фолликулит

Для данной патологии характерно длительное вялое течение с поражением волосистой части головы, реже подмышечной области. Там развивается сначала воспаление волосяных луковиц, а затем их деструкция с образованием участков алопеции.

Фолликулит и перифолликулит головы Гоффмана

У больных в затылочной и теменной области появляются бугорки желтоватого или синеватого цвета, лишенные волос. Они сливаются и образуют тяжи, при надавливании на которые выступает гной.

Фурункул

Данная патология проявляется острым гнойным воспалением волосяного фолликула и перифолликулярных тканей. У больного выявляется воспалительный узел, который через несколько дней вскрывается с выделением гноя и образованием язвы с быстрым рубцеванием. Общее состояние страдает при образовании множественных фурункулов (фурункулезе), у пациентов повышается температура, беспокоит головная боль, слабость.



В результате слияния нескольких рядом расположенных элементов может образовываться карбункул, который характеризуется обширным гнойно-некротическим воспалением кожи и подкожной клетчатки.

Течение фурункула и карбункула может осложняться распространением инфекции, развитием сепсиса, гнойного менингита и др.

Диагностика

Диагноз базируется на основании клинических проявлений, истории заболевания, данных врачебного осмотра. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями кожи, так как подходы к лечению могут быть абсолютно разными. Больным с воспалением волосяных фолликулов назначаются:

  • анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • определение уровня глюкозы крови;
  • бактериальные посевы для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам;
  • при необходимости биопсия.

Лечение

Основные направления в лечении:

  • воздействие на причину заболевания;
  • устранение предрасполагающих факторов;
  • предупреждение распространения инфекции.

Пациентам с фолликулитами не рекомендуется купание, посещение бассейнов, бритье. Запрещается использовать различного рода компрессы и применять массаж в области поражения.



При остиофолликулитах, поверхностных фолликулитах, единичных элементах сыпи назначается местное лечение. С этой целью применяются: антисептики (хлоргексидин, бриллиантовый зеленый, фукорцин), мази или кремы с антибиотиками (с гентамицином, эритромицином, фузидовой кислотой), комбинированные местные средства (антибиотик с кортикостероидом) – фуцикорт, оксикорт и др. Кожу вокруг очага необходимо также обрабатывать растворами антисептиков.

Глубокие фолликулиты, множественное поражение служит показанием для назначения системных антибиотиков (цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов и др.).

При абсцедирующем фолликулите головы назначаются системные ретиноиды (изотретиноин).

При длительном хроническом течении болезни рекомендуется соблюдение диеты с ограничением углеводов, соли, алкоголя. Дополнительно могут назначаться иммуномодуляторы, витамины.

Физиолечение

Лечение физическими факторами направлено на уменьшение воспаления, подавление роста и размножения микроорганизмов, повышение иммунитета, активацию образования витамина Д в коже.



Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения фолликулитов:

Профилактика

  1. Своевременная антисептическая обработка микротравм, ран, трещин.
  2. Санация хронических очагов инфекции.
  3. Выявление и лечение заболеваний, которые могут способствовать развитию фолликулитов (сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы).

Заключение

Лечение воспалительных заболеваний волосяных фолликулов необходимо начинать на ранних сроках. Это предупреждает распространение инфекции и развитие осложнений. При адекватном и своевременном лечении прогноз относительно выздоровления благоприятный и выздоровление наступает в течение недели.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о пиодермиях:

Познавательный видеоролик «Фурункул: лечение или как избежать фурункулеза»:

Здоровьесберегающий канал, специалист рассказывает о причинах и стадиях фурункулеза:

Ваш дерматолог

Соколовский Е. В.



Кожные и венерические болезни

учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов.

Фолликулит декальвирующий (синоним: фолликулит сикозиформный атрофирующий бороды; сикоз люпоидный (sycosis lupoides)) — редкая форма стафилококкового поражения волосяного мешочка, при которой хронические фолликулиты без выраженной пустулизации и изъязвления приводят к атрофии кожи и стойкому облысению

В настоящее время более употребляемым является термин — фолликулит декальвирующий.

Этиология и патогенез декальвирующего фолликулита выяснены недостаточно. Возбудителем считается золотистый стафилококк, возможна также дополнительная колонизация в волосяных фолликулах грамотрицательной микробной флоры. К этому могут приводить изменённая иммунологическая реактивность организма на фоне себорейного статуса, хронической очаговой инфекции, сахарного диабета и пр. Микробный фактор, по всей видимости, является лишь одним из патогенетических звеньев развития этого хронического процесса.

Болеют, как правило, мужчины среднего и пожилого возраста; патологический процесс может располагаться в зоне бороды и усов, в височных и теменных участках волосистой части головы. В редких случаях поражаются подмышечные и лобковая зоны.



У женщин это заболевание встречается редко, в основном в зоне волосистой части головы.

Клиническая картина декальвирующего фолликулита характеризуется хроническим течением. На фоне застойной эритемы появляются сгруппированные фолликулярные узелки и пустулы, а также фолликулярно расположенные светло-жёлтые корочки и сероватые чешуйки, которые легко снимаются при поскабливании. Эти элементы сливаются и образуют чётко отграниченную круглую или овальную инфильтрированную бляшку диаметром 2-3 см винно-красного цвета (как при эризипелоиде) с плоским, как правило, безболезненным инфильтратом в основании.

Постепенно в её центральной части кожа бледнеет, истончается, становится гладкой, лишенной волос и слегка западает: развивается характерная для сформировавшегося декальвирующего фолликулита центральная атрофия кожи. В её пределах новые фолликулиты не возникают и могут ещё сохраняться единичные волоски или пучки волос. Периферическая зона очага шириной около 1 см слегка возвышена, более гиперемирована, умеренно инфильтрирована. В этой зоне располагаются многочисленные фолликулярные папулы с редкими пустулами в центре. Очаг медленно прогрессивно увеличивается по площади за счет появления по периферии новых фолликулитов. Иногда рост очага превалирует на одном из его полюсов, что приводит к формированию неправильной, асимметричной формы поражения.

При диаскопии края очага декальвирующего фолликулита симптом «яблочного желе» не определяется. Течение процесса хроническое, продолжающееся на протяжении многих месяцев и лет с периодами неполной ремиссии и спонтанными обострениями. Общее состояние пациентов не нарушается, субъективные ощущения обычно отсутствуют. Лишь при расположении очагов на волосистой части головы больные могут испытывать болезненность, что, по всей видимости, объясняется анатомическими особенностями кожи в этой зоне (близость апоневроза).

Дифференциальная диагностика декальвирующего фолликулита проводится с вульгарным сикозом (особенно в начальной стадии болезни, когда ещё не сформировалась рубцовая атрофия в центре очага), с дискоидной красной волчанкой, туберкулёзной волчанкой, поверхностной базалиомой, люпоидной формой лейшманиоза кожи и бугорковым сифилидом. Существенную помощь в установлении окончательного диагноза оказывает гистологическое исследование типичных элементов сыпи из активной периферической зоны очага.



Фолликулит: симптомы и лечение

Человек трепетно относится к своему здоровью, а в частности к состоянию кожных покровов. Любое раздражение, воспаление или язва могут вызвать подозрение и стать поводом для похода к врачу. Среди кожных заболеваний распространен фолликулит – воспалительный процесс в месте расположения волосяного фолликула. Своевременная диагностика и лечение такого диагноза помогут избежать осложнений.

Особенности диагноза фолликулит и его симптомы

Фолликулит – это инфекционное кожное заболевание, поражающее волосяной фолликул. Оно характеризуется гнойным воспалением сначала поверхностной области фолликула, а при дальнейшем развитии процесса – поражением более глубоких слоев.

Инфекция проникает в кожу при ее расчесывании, через трещины, мелкие ранки, порезы. Данное заболевание проявляется в виде одного или нескольких гнойных прыщиков, которые при вскрытии превращаются в язвы. Чаще всего они образуются в местах роста волос практически на любом участке тела:

  • в подмышечных впадинах;
  • в области паха;
  • на ногах;
  • на коже лица или головы.

После заживления язвочки практически не оставляют следов, только в случае глубокого поражения кожи могут остаться рубцы.

Основные симптомы фолликулита:


  • покраснение пораженной области;
  • зуд и болезненные ощущения;
  • наличие на коже прыщей — пустул с белесым гнойным содержимым, часто они появляются в месте роста волоса;
  • после вскрытия пустул появление кровоточащих язв, которые через некоторое время покрываются корочкой.

В регионах с жарким климатом процент распространения подобного заболевания гораздо выше, нежели в холодных странах.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько причин возникновения подобного диагноза:

  • грибковое поражение – возбудителем могут быть дерматофиты, род Pityrosporum и Candida;
  • вирусная инфекция – герпес или контагиозный моллюск;
  • бактериальное воспаление – участвуют бактерии стафилококки, возбудители гонореи или сифилиса;
  • в качестве возбудителя заболевания выступают паразиты, например, клещи.

Дополнительными факторами развития данного заболевания могут служить:

  • повышенная потливость;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ношение чересчур плотной одежды;
  • наличие заболеваний, связанных с зудом и постоянным расчесыванием кожи;
  • сахарный диабет, анемия и заболевания печени;
  • неполноценное питание;
  • снижение иммунитета и наличие иммунодефицитных состояний;
  • длительный контакт кожи с определенными мазями или химическими жидкостями – технические масла, керосин.

Для профилактики любого рода кожных заболеваний, в том числе и фолликулита, важно соблюдать правила личной гигиены при бритье, депиляции и других подобных процедурах, а также во время посещения общественных мест – бассейнов, спортивных залов, бань и саун.

Классификации фолликулита

Существует несколько классификаций столь неприятного кожного заболевания:


  1. По причинам появления – в зависимости от типа возбудителя:
  • вирусный;
  • сифилитический;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • паразитарный.
  1. По степени поражения:
  • поверхностный – он характеризуется покраснением кожи, пустулами небольшого размера – до 5 мм, отсутствием или слабыми зудом и болезненностью;
  • глубокий – отличается воспаленными участками кожи, болезненными плотными пустулами красного цвета размером до 10 мм.
  1. По течению заболевания:
  • неосложненный – проходит без осложнений – пустулы вскрываются, на их месте образуются язвы, заживающие через несколько дней;
  • осложненный – поражение глубоких слоев кожи и распространение воспалительного процесса.

Существует большое количество разновидностей фолликулита, по внешним признакам иногда схожих с другими кожными заболеваниями. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а доверить врачу постановку точного диагноза и назначение лечебных мер.

Кандидозный фолликулит

Данный тип воспаления волосяных фолликулов характеризуется гнойными высыпаниями на коже, вызванными грибковой инфекцией – дрожжеподобные грибы рода Candida. Область распространения – подмышечные впадины, область паха, лицо и голова.

Основные симптомы – покраснение кожи в области волосяного фолликула, на месте которого образуется пустула , которая впоследствии вскрывается, образуя ранку или язву. В большинстве случает при своевременном лечении высыпания проходят примерно через 2 недели.

Угревидный сифилид

Данная разновидность фолликулита является результатом такого заболевания, как сифилис. Отличительная черта подобного диагноза — наличие групп поврежденных участков кожи — воспаленных фолликулярных мешочков обычно бледно красного цвета.

Лечение сифилида возможно только после избавления от основной причины его появления — диагноза сифилис.

Стафилококковый фолликулит

Название стафилококкового фолликулита говорит само за себя. Его возбудителем являются стафилококки, наиболее опасным из них является золотистый. Болезнь может поражать пациентов взрослого и детского возраста, а способ заражения, как правило, воздушно-капельный или контактный.



Симптомы данного заболевания – появление гнойной сыпи на коже, которая может носить хронический характер. В детском возрасте возможно увеличение температуры тела, слабость и ухудшение общего самочувствия. В качестве лечения, помимо медицинского вмешательства, может быть рекомендовано соблюдение правил личной гигиены и коррекция питания.

Патология, вызванная дерматофитами

Данная патология, как правило, развивается на волосяной части головы и может сопровождаться поражением стержней волос. Она вызвана инфицированием дерматофитами – плесневыми грибами.

Рассматриваемое заболевание достаточно неприятно. Оно отличается воспалением эпидермиса в области волосяных фолликулов с образованием гнойных пустул , которые впоследствии превращаются в язвы – кровоточащие или с образовавшейся корочкой.

Фолликулит «горячей ванны»

Данная разновидность фолликулита связана с нахождением в грязной, зараженной воде – чаще всего это места общего пользования – бассейны, пляжи. Инфекция из воды попадает на кожу, а через мелкие повреждения, трещины, ранки проникает в организм, образуя воспаленные участки и гнойные пустулы обычно круглого размера и красного цвета. Они вызывают у человека неприятное ощущение зуда.

В большинстве случаев высыпания исчезают в течение 7-10 дней. Дополнительное лечение назначается врачом после составления анамнеза пациента.



Профессиональный фолликулит

Эта разновидность фолликулита связана с профессиональной деятельностью и спецификой некоторых профессий – работа с химическими веществами, бензином, техническими маслами и смазками. Длительный контакт подобных веществ с кожей вызывает ее раздражение, покраснение и образование воспалительных очагов.

Чаще всего заболевание распространяется на тыльные области ладоней и внешнюю часть предплечий. Одним из вариантов лечения, помимо терапии, может быть отказ от работы со специфическими химическими веществами.

Клещевой фолликулит

Вид фолликулита, появление которого может происходить после укуса таких насекомых, как клещи. Его симптомы в большинстве случаев схожи со стандартными признаками подобного диагноза. Лечение данного заболевания будет назначено после исследования специфики насекомого и избавления от последствий укуса.

Как правило, клещевой фолликулит лечится гораздо дольше других разновидностей подобного заболевания.

Гонорейный фолликулит

Гонорейный фолликулит является следствием недолеченного или сложно, длительно протекающего заболевания — гонореи. Возбудителем в данном случае будут являться гонококки.



Это редкое заболевание, как правило, поражает у женщин область промежности, а у мужчин – крайнюю плоть и проявляется в виде высыпаний в указанных местах. Лечение рассматриваемой болезни будет плодотворным после избавления от гонореи.

Патология, вызванная грибами

Фолликулит, вызванный грибковой инфекцией, не отличается особыми симптомами. Он проявляется в виде гнойной сыпи красного цвета, сопровождающейся появлением язв. Для уточнения диагноза и методов лечения требуется лабораторное исследование для выявления источника заболевания.

В качестве лечебных мер чаще всего назначают противогрибковые мази и подобные препараты.

Грамотрицательный фолликулит

Причиной развития подобной болезни является ослабленный иммунитет человека. В большинстве случаев дополнительным фактором может стать прием антибиотиков или гормональных препаратов. Отличительная черта заболевания — его стремительное развитие — появление гнойной сыпи на лице и в редких случаях на груди и руках.

В зависимости от тяжести заболевания грамотрицательный фолликулит подразделяют на глубокий и поверхностный. Его лечение будет зависеть от тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Депилирующий фолликулит

Рассматриваемому заболеванию, как правило, подвержены мужчины. Область поражения – нижние конечности. Основными симптомами являются образование гнойных воспалений на коже ног, как единичных, так и групповых. Их отличительная особенность – симметричность.

Дополнительным фактором, провоцирующим данный диагноз, может стать жаркий климат и высокая температура воздуха.

Эозинофильный фолликулит

Причины такого заболевания до конца не изучены. По некоторым данным основная из них – наличие клеток иммунной системы – эозинофилов в составе кожи около волосяного фолликула. Для выявления подобной болезни проводят биопсию и анализ крови, по результатам которых назначается лечение.

В качестве симптомов эозинофильного фолликулита выделяют покраснение кожи в области воспаления, наличие зуда и гнойных пустул разного размера на лице, коже головы, спине, руках. Заболевание наблюдается как у взрослых, так и у детей.

Импетиго Бокхарта

Особенность данного заболевания – наличие пустул полусферической формы разного размера на поверхности кожи. Как правило, они не бывают одиночными, а распространяются группами.

Основные причины появления Импетиго Бокхарта – мацерация кожи – нарушение ее целостности, а также излишняя потливость. Часто дополнительным фактором для развития подобного заболевания может стать применение согревающих компрессов.

Почитайте подробную статью о заболевании импетиго, его симптомах и лечении.

Подрывающий фолликулит Гофмана

Чаще всего это заболевание встречается у мужчин среднего возраста и сопровождается образованием на макушке головы пустул , свищей и узелков. Хроническое течение болезни может сопровождаться появлением рубцов.

Причинами болезни могут быть акне, снижение иммунитета или его необычная реакция на воздействие извне, бактериальная инфекция. В качестве лечения могут быть назначены антибактериальные препараты или кортикостероиды, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.

Декальвирующий (эпилирующий) фолликулит

Причины рассматриваемого заболевания до конца не установлены, возможно, они связаны с особенностями организма пациента. Данный тип фолликулита отличается хроническим течением, появлением папул и пустул , а также последующим образованием рубцов на месте воспаления.

Зоны поражения – волосистая часть головы, область паха, подмышечные впадины.

Своевременная диагностика заболевания

Первые симптомы фолликулита пациент может обнаружить у себя сам — образование пустул , язв, а также зуд кожи. При посещении врача первичным методом диагностики является внешний осмотр пациента — симптомы данного заболевания чаще всего достаточно характерны, что позволяет установить диагноз и подобрать методы лечения.

Помимо осмотра проводятся следующие процедуры:

  • сбор анамнеза — истории болезни с описанием симптомов, жалоб, даты выявления признаков болезни;
  • общий анализ крови и определение уровня глюкозы;
  • бактериологический посев и микроскопический анализ взятых образцов;
  • биопсия;
  • дерматоскопия;
  • в некоторых случаях может потребоваться иммунограмма.

Подобный ряд процедур необходим для установления причины фолликулита и дифференциации его от других схожих заболеваний — разных видов лишая, угрей, фолликулярного кератоза, потницы.

Как вылечить фолликулит

В случае постановки точного диагноза – фолликулит нужно обязательно придерживаться назначений врача. Они будут зависеть от природы заболевания:

  • бактериальный фолликулит лечится антибактериальными мазями – «Эритрамецин» или таблетки, предназначенные для приема внутрь – «Цефалексин» и «Диклоксациллин»;
  • грибковый – противогрибковыми средствами, как правило, к таким препаратам относятся «Флуканазол», «Интраконазол» и «Бифоназол 1%»;
  • в случае грамотрицательного типа болезни стоит уделить внимание восстановлению иммунитета;
  • при наличии сахарного диабета рассматриваются особые методы лечения – лечебная диета, специальные препараты.

Для лечения фолликулита могут назначаться зеленка, фукарцин, салициловая кислота, специальные лосьоны и крема из серии «Клерасил». В случае тяжелых форм заболевания могут быть назначены антибиотики из группы «сульфаниламидов» и компрессы с ихтиоловой мазью.

В некоторых случаях состояние здоровья отражается на коже человека, и, несмотря на то, что фолликулит имеет инфекционную природу, его развитию могут способствовать сбои в работе каких-либо систем организма. Поэтому важно при наличии подозрительных симптомов своевременно обращаться к врачу, что даст возможность сохранить здоровье и эстетическую привлекательность кожи.

Фолликулит: обычный, Гофмана и декальвирующий

Фолликулит – это заболевание кожи , поражающее глубокие и поверхностные волосяные фолликулы с последующим гнойным воспалением. В медицине принято выделять паразитарную, грибковую, сифилитическую, вирусную и бактериальную разновидность заболевания. Для фолликулита характерно образование пустул, пронизанных по центру волосом. Они впоследствии созревают и лопаются, оставляя после себя небольшие рубцы на коже. Больше всего заболеванию подвержены люди, проживающие в теплых странах, а также в неблагополучных районах с низким уровнем санитарных условий.

Фолликулит фото

Причины появления фолликулита

Декальвирующий фолликулит

Это довольно неприятная разновидность обыкновенного фолликулита, которая поражает исключительно волосистую часть головы, при этом ни язвы, ни пустулизация, не характерны для декальвирующего фолликулита. Хроническое течение заболевания приводит к атрофии кожи, что в свою очередь приводит к полной потере волос. Появляется фолликулит волосистой части головы преимущественно из-за золотистого стафилококка или же грамотрицательной микробной флоры. Больше всего этой разновидности заболевания подвержены пожилые мужчины.

Фолликулит Гофмана

Заболеванию подвержены молодые мужчины, оно поражает волосистую часть головы примерно в области затылка или темени. На волосах формируются почкообразные продолговатые узелки блестяще-красного или бело-желтого цвета. На ощупь они всегда мягкие и при надавливании выделяют гнойную жидкость. Иногда узелки сливаются в большие очаги поражения. Протекать заболевание может как в хронической форме, так и чередуя обострения с ремиссией.

Как лечить фолликулит?

Золотистый стафилококк, чаще всего являющийся причиной возникновения фолликулита, есть у каждого человека. Организм здорового человека успешно с ним борется, но в случае падения иммунитета могут активироваться такие заболевания как фолликулит, фурункулы, стоматит и гидраденит! Очень часто дерматологи прописывают Галавит для повышения иммунитета.

Легкие формы заболевания успешно лечатся. Для этого приходится несколько раз тщательно промыть голову со специальным противовирусным мылом и смазать ее противовирусным кремом. Если же самолечение никакого результата не приносит на протяжении трех дней, то обязательно надо обратиться к врачу. Дерматологи, как правило, назначает ихтиол для внешнего применения. С ним рекомендуют делать примочки по несколько раз в день. При рецидивирующем хроническом фолликулите применяется неспецифическая иммунотерапия и антибиотики. Для достижения максимального эффекта рекомендуют протирать места локализации заболевания обыкновенным камфорным маслом.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Фолликулит декальвирующий, как одна из причин облысения

Фолликулит декальвирующий (второе название заболевания – фолликулит сикозиформный) – это достаточно редкое заболевание, при котором поражаются волосяные мешочки. Фолликулит протекает хронически, причем, несмотря на то, что явления пустулизации и изъязвления отсутствуют, заболевание приводит к атрофии кожных покровов и стойкому облысению. Данная форма фолликулита в отличии от наследственно андрогенной алопеции является заболеванием приобретенным.

Фолликулит декальвирующий чаще наблюдается у мужчин в пожилом или среднем возрасте. У них очаги поражения могут располагаться не только на голове, но и на лице в местах роста усов и бороды. Женщин менее подвержены развитию данной форма фолликулита, но и при этом у них встречается другое заболевание — андрогенная алопеция.

Причины развития

Фолликулит декальвирующий развивается в результате инфицирования волосяных мешочков. Основным возбудителем является стафилококк золотистый, однако, при исследованиях, в пораженных фолликулах нередко обнаруживается и грамотрицательная флора. В этом случае еще может обнаружится и грамнегативный фолликулит.

Но назвать сикозиформный фолликулит инфекционным заболеванием было бы не совсем верно, так как применение для лечения антибиотиков позволяет получить лишь временный нестойкий эффект. Поэтому есть теория, что основной причиной фолликулита сикозиформного является наличие какой-либо кожной или системной патологии человека.

Ряд исследователей предполагает, что существенная роль в развитии фолликулита могут играть себорейные дерматиты. Однако данная теория достаточно спорна, так как декальвирующий фолликулит встречается относительно редко, в отличие от себореи. Поэтому сочетание этих двух заболеваний, вероятно, особого специфического значения не имеет и привести к себорейному кератозу не может.

Стать фактором, предрасполагающим к развитию декальвирующего фолликулита, могут системные заболевания, которые снижают устойчивость организма к инфекциям. К числу таких заболеваний можно отнести хронически протекающий нефрит, диабет сахарный, диспротеинемия и другие патологии, которые приводят к подавлению функций иммунной системы.

Стать причиной развития сикозиформного фолликулита может очаг хронической инфекции. В литературе описаны случаи, спонтанной инволюции фолликулита после излечения основной патологии, например, после удаления зуба с кариесом и лечения периодонтита.

К настоящему моменту не удалось прояснить причины, по которым развитие фолликулита завершается атрофией и выпадением волос. Однако у всех больных сикозиформным фолликулитом удается выявить значимые и конкретные нарушения в функционировании иммунной системе, вызванные заболеваниями внутренних органов или систем.

Клиническая картина

Как правило, декальвирующий фолликулит развивается изолировано на коже головы. Очаги поражения могут появиться в теменной, височной или лобной области по линии роста волос. Иногда этот тип фолликулита может поразить лобковую и подмышечную области.

Начинается заболевание с появления фолликулярных узелков. Появление высыпаний при фолликулите не вызывает особых ощущений у больного и может остаться незамеченным. Появление таких узелков может еще свидетельствовать развитии болезни Дарье.

Величина фолликулярных узелков варьируется от размера булавочной головки до зерна чечевицы. В центре элемента сыпи можно наблюдать рост неизмененного волоса или его обломок, узелок может быть окружен небольшим венчиком гиперемированной кожи.

Для декальвирующего фолликулита характерно медленное развитие. Узелок может длительно существовать без всяких изменений. При этой форме фолликулита перерождения узелка в пустулу может не наблюдаться. Однако некоторые узелки после длительной эволюции превращаются в пустулы, которые принято называть вторичными и как следствие этого появляются акне пустулезные.

В центре группы фолликулярных узелков постепенно начинает формироваться участки рубцовой атрофии, в пределах которых развивает стойкое облысение. Со временем отдельные очаги могут сливаться, образуя достаточно большие участки рубцовой алопеции, хотя в пределах этих очагов существование отдельных волосков может продолжаться.

По мере развития заболевания по границам очага поражения продолжают формироваться новые узелки, то есть, наблюдается медленный периферический рост очагов. С течением времени у больных сикозиформным фолликулитом образуется несколько разных по размеру очагов облысения.

Течение фолликулита многолетнее, хроническое. Временами образование новых фолликулов по границам очагов облысения замедляется, но случаются и обострения. Нередко течение декальвирующего фолликулита сопровождается проявлениями на коже лица сикоза люпоидного. В этом случае, очаги поражения появляются на коже возле ушей и на лбу. Сначала у больных образуются папулы, которые со временем преобразуются в плотные рубцы.

Методы диагностики

Диагностика фолликулита декальвирующего затрудняется тем, что клиническая картина заболевания, особенно, на ранней стадии схожа с проявлениями других кожных заболеваний.

Прежде всего, необходимо дифференцировать сикозиформный фолликулит с теми патологиями, которые проявляются формированием очагов хронического воспаления волосяных мешочков. Поэтому на ранней стадии заболевания, пока еще не сформировались очаги атрофии, важно отличать сикозиформный фолликулит от микоза кожи головы и сикоза вульгарного.

На стадии формирования очагов атрофии нужно дифференцировать фолликулит декальвирующий от некротической формы угревой болезни, фолликулитом абсцедирующим, пустолезным эрозивным дерматозом, очаговой алопеции и другими заболеваниями, для которых характерны воспалительные явления в фолликулах.

Существенную помощь в диагностике оказывает проведение гистологического исследования, для которого берется элемент сыпи из активной зоны фолликулита, расположенной по границам очага.

Гистологическая картина при сикозиформном фолликулите следующая:

  • В эпидермисе наблюдается очаговый фолликулярный кератоз, выраженный акантоз.
  • В шиповатом слое клетки резко изменены, в нижних рядах заметны признаки дистрофии вакуольной.
  • Устья волосяных мешочков сильно расширены и заполнены роговыми массами.
  • В дерме наблюдает наличие густого инфильтрата – лимфогистиоцитарный или перифолликулярный, иногда можно заметить наличие нейтрофилов и тучных клеток.

При исследовании материала, взятого с участка атрофированной кожи, гистологическая картина характерна для поздней стадии псевдопелады Брока.

Для проведения дифференциальной диагностики фолликулита сикозиформного с грибковыми поражениями волос и кожи необходимо назначение микологических исследований. Назначается микроскопические и культуральные анализы соскобов с кожи головы, а также, люминенсцентное исследование волос

Лечение

Декальвирующий фолликулит является хроническим заболеванием, которое невозможно излечить полностью. Однако правильно проведенное лечение позволяет снизить частоту рецидивов и улучить состояние кожи и волос в очагах поражения.

При декальвирующем фолликулите применяется, как системное, так и местное лечение.

Общая терапия заключается в следующем.

Для лечения применяют эритромицин.

При декальвирующем фолликулите применяют антибактериальные средства системного действия. Чаще всего, препаратами выбора являются эритромицин, цефалоспорин или препараты тетрациклинового ряда. Как правило, при приеме антибиотиков наблюдается значительное улучшение, но после окончания терапии заболевание часто дает рецидивы. Поэтому сегодня часто применяют комбинированную терапию, которая чаще дает устойчивые ремиссии. Возможно применение комбинации Клиндамицина и Рифампицина. Такая терапия позволяет избежать развития резистентности к Рифампицину, которая практически всегда наблюдается после использования этого антибиотика в качестве монотерапии.

Кроме того, больным декальвирующем фолликулитом могут быть назначены короткие курсы приема топических стероидов. Эти препараты в сочетании с антибиотикотерапией позволяет быстро снять признаки воспаления и добиться ремиссии.

Назначение изотретиноина для лечения декальвирующего фолликулита сегодня не актуально, так как у многих больных данный препарат только ухудшает состояние кожи головы.

В качестве местного лечения больным декальвирующим фолликулитом назначает применение шампуней, в состав которого входит кетоконазол или антибактериальные вещества.

Лечение народными методами

Существуют и народные методы борьбы с проявлениями декальвирующего фолликулита. Но применять их рекомендуется только в сочетании с приемом антибиотиков, которые должен назначить врач.

Для лечения декальвирующего фолликулита методами фитотерапии рекомендуется использовать следующие рецепты.

Мазь из корня лопуха. Необходимо взять свежий (100 граммов) или сухой (40 граммов) корень лопуха и кипятить сырье в половине литра воды в течение 5 минут. Затем нужно дать отвару настояться несколько часов. Полученный настой смешивают с нутряным салом и помещают в керамический горшок. Горловину горшка следует плотно замазать простым тестом и поставить посуду в негорячую духовку. Томить на протяжении трех часов, дать остыть, не вынимая из духовки. Приготовленную мазь использовать для нанесения на очаги декальвирующего фолликулита дважды в сутки.

Профилактика и прогноз

Профилактикой развития декальвирующего фолликулита является своевременное лечение заболеваний, которые снижают иммунный статус организма.

Прогноз на полное восстановление кожи при декальвирующем фолликулите неблагоприятный. Заболевание это протекает годами, давая частые рецидивы. Однако грамотное лечение позволяет добиться длительной ремиссии.

×